Full
PLAN SALUD PARA TODOS ESTÁNDAR
Tope Anual por Usuario: Sin tope
Consultar
PLAN
ESTANDAR
para Todos
Plan Salud
para Todos
Plan Salud
ESTANDAR
para Todos
Plan Salud
para Todos
Plan Salud
En este documento encontrarás todas las coberturas,
derechos y obligaciones que tienes como asegurado.
Además, los compromisos que SURA adquirió contigo, por
haber contratado el Plan Salud Para Todos – Plan
Estándar.
Este clausulado está dirigido al asegurado.
CAMPO
1
2
3
4
5
6
Descripción del formato
Fecha a partir de la cual se utiliza
Tipo y número de la entidad
Tipo de documento
Ramo al cual pertenece
Identificación interna de la proforma
Canal de comercialización
Código Clausulado
17/03/2023
1411
P
35
F-14-11-0090-220
D0RI
Código Nota Técnica
17/03/2023
1411
NT-P
35
N-14-11-0090-034
derechos y obligaciones que tienes como asegurado.
Además, los compromisos que SURA adquirió contigo, por
haber contratado el Plan Salud Para Todos – Plan
Estándar.
Este clausulado está dirigido al asegurado.
CAMPO
1
2
3
4
5
6
Descripción del formato
Fecha a partir de la cual se utiliza
Tipo y número de la entidad
Tipo de documento
Ramo al cual pertenece
Identificación interna de la proforma
Canal de comercialización
Código Clausulado
17/03/2023
1411
P
35
F-14-11-0090-220
D0RI
Código Nota Técnica
17/03/2023
1411
NT-P
35
N-14-11-0090-034
Atención Virtual Prioritaria con médico general:
Tendrás acceso a consulta virtual prioritaria con médico
general. Estas consultas son ilimitadas y estarán disponibles
de domingo domingo entre las 7:00 a.m y las 7:00 p.m.
Esta cobertura la podrás compartir con la persona que
tengas regitrada en tu plan.
Atención Virtual Prioritaria con pediatra:
Si compartes el plan con un menor de edad, tendrás acceso a
consulta virtual prioritaria, con el especialista en pediatría. Estas
consultas son ilimitadas y estarán disponibles de domingo a domingo
entre las 7:00 a.m. y las 7:00 p.m.
Medicamentos pos-atención virtual prioritaria:
Durante la vigencia de tu plan, tendrás cobertura en los
medicamentos derivados únicamente de la atención virtual
prioritaria con médico general y pediatra de acuerdo con
el listado definido por la Compañía , y las patologías establecidas
por SURA en el mismo. La fórmula médica tendrá una validez de
máximo 3 días calendario, posteriores a la emisión y el
medicamento se otorgará máximo para 14 días de tratamiento.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de las instituciones
en convenio con SURA.
Atención Médica Domiciliaria:
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos
convenios para este servicio, SURA te prestará atención de
emergencias, urgencias o consultas médicas domiciliarias, las
24 horas del día. Esta cobertura será únicamente para el
tomador del plan y estará sujeta a la cobertura geográfica del
prestador en dicha ciudad.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Tendrás acceso a consulta virtual prioritaria con médico
general. Estas consultas son ilimitadas y estarán disponibles
de domingo domingo entre las 7:00 a.m y las 7:00 p.m.
Esta cobertura la podrás compartir con la persona que
tengas regitrada en tu plan.
Atención Virtual Prioritaria con pediatra:
Si compartes el plan con un menor de edad, tendrás acceso a
consulta virtual prioritaria, con el especialista en pediatría. Estas
consultas son ilimitadas y estarán disponibles de domingo a domingo
entre las 7:00 a.m. y las 7:00 p.m.
Medicamentos pos-atención virtual prioritaria:
Durante la vigencia de tu plan, tendrás cobertura en los
medicamentos derivados únicamente de la atención virtual
prioritaria con médico general y pediatra de acuerdo con
el listado definido por la Compañía , y las patologías establecidas
por SURA en el mismo. La fórmula médica tendrá una validez de
máximo 3 días calendario, posteriores a la emisión y el
medicamento se otorgará máximo para 14 días de tratamiento.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de las instituciones
en convenio con SURA.
Atención Médica Domiciliaria:
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos
convenios para este servicio, SURA te prestará atención de
emergencias, urgencias o consultas médicas domiciliarias, las
24 horas del día. Esta cobertura será únicamente para el
tomador del plan y estará sujeta a la cobertura geográfica del
prestador en dicha ciudad.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Acceso directo a consultas con profesionales:
Tendrás acceso a consulta virtual (de acuerdo con la
habilitación), o presencial, con los profesionales que
se mencionan a continuación:
• Médico general
• Médico Internista
Tendrás derecho a máximo 5 consultas por vigencia de plan con los profesionales
mencionados anteriormente y la podrás compartir con la persona que tengas
registrada en este. En caso de que no hayas utilizado las consultas dentro de la
vigencia, estas no se acumularán para la vigencia siguiente.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones en
convenio con SURA.
Consulta psicológica y psiquiátrica:
Tendrás derecho hasta 2 consultas psicológicas y 1
psiquiátrica de forma virtual o presencial, por vigencia anual.
Para hacer uso de esta cobertura, deberás comunicarte con
la red de médicos en convenio ofrecida por SURA para que te
sea otorgada la cobertura contratada.
El número de consultas contratadas en esta cobertura las podrás compartir con
la persona que tengas registrada en tu plan.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones
en convenio con SURA.
Ayudas Diagnósticas:
Presentando la respectiva orden médica, tendrás derecho a realizarte exámenes de
laboratorio e imagenología a través de nuestra red en convenio. Además, podrás
compartir esta cobertura con la persona que tengas registrada en tu plan.
• Urología
• Ginecólogo
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Tendrás acceso a consulta virtual (de acuerdo con la
habilitación), o presencial, con los profesionales que
se mencionan a continuación:
• Médico general
• Médico Internista
Tendrás derecho a máximo 5 consultas por vigencia de plan con los profesionales
mencionados anteriormente y la podrás compartir con la persona que tengas
registrada en este. En caso de que no hayas utilizado las consultas dentro de la
vigencia, estas no se acumularán para la vigencia siguiente.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones en
convenio con SURA.
Consulta psicológica y psiquiátrica:
Tendrás derecho hasta 2 consultas psicológicas y 1
psiquiátrica de forma virtual o presencial, por vigencia anual.
Para hacer uso de esta cobertura, deberás comunicarte con
la red de médicos en convenio ofrecida por SURA para que te
sea otorgada la cobertura contratada.
El número de consultas contratadas en esta cobertura las podrás compartir con
la persona que tengas registrada en tu plan.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones
en convenio con SURA.
Ayudas Diagnósticas:
Presentando la respectiva orden médica, tendrás derecho a realizarte exámenes de
laboratorio e imagenología a través de nuestra red en convenio. Además, podrás
compartir esta cobertura con la persona que tengas registrada en tu plan.
• Urología
• Ginecólogo
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Urgencias odontológicas:
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde
tenemos convenio para este servicio, tendrás
atención ilimitada de urgencias odontológicas en
tu casa o en el lugar que te encuentres.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de la institución en convenio
con SURA y estará supeditada al área de cobertura del prestador en dicha ciudad.
Esta cobertura la podrás compartir con una persona que tengas registrada en tu plan.
Limpieza dental completa:
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenios para este
servicio, tendrás acceso sin costo adicional a dos limpiezas dentales completas por
vigencia anual, para acceder a este servicio deberás dirigirte a la institución en
convenio con SURA.
Esta cobertura la podrás compartir con la persona que tengas registrada en el plan de
la siguiente manera: 1 limpieza para el tomador y una 1 limpieza para el beneficiario
por vigencia anual.
Si te encuentras solo, tendrás 1 sola limpieza por vigencia anual.
Para la realización de los exámenes de laboratorio clínico e imagenología,
deberás dirigirte en todos los casos a la red de médicos e instituciones
en convenio ofrecida por SURA, para que te sean otorgadas las coberturas
contratadas. Adicionalmente ten presente que cuentas con una bolsa limitada
para estos exámenes de acuerdo con lo indicado en caratula del plan.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde
tenemos convenio para este servicio, tendrás
atención ilimitada de urgencias odontológicas en
tu casa o en el lugar que te encuentres.
Esta cobertura se prestará únicamente a través de la institución en convenio
con SURA y estará supeditada al área de cobertura del prestador en dicha ciudad.
Esta cobertura la podrás compartir con una persona que tengas registrada en tu plan.
Limpieza dental completa:
Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenios para este
servicio, tendrás acceso sin costo adicional a dos limpiezas dentales completas por
vigencia anual, para acceder a este servicio deberás dirigirte a la institución en
convenio con SURA.
Esta cobertura la podrás compartir con la persona que tengas registrada en el plan de
la siguiente manera: 1 limpieza para el tomador y una 1 limpieza para el beneficiario
por vigencia anual.
Si te encuentras solo, tendrás 1 sola limpieza por vigencia anual.
Para la realización de los exámenes de laboratorio clínico e imagenología,
deberás dirigirte en todos los casos a la red de médicos e instituciones
en convenio ofrecida por SURA, para que te sean otorgadas las coberturas
contratadas. Adicionalmente ten presente que cuentas con una bolsa limitada
para estos exámenes de acuerdo con lo indicado en caratula del plan.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
En los siguientes casos o por las situaciones que se describen a continuación, no habrá
lugar a cobertura en los siguientes servicios.
1. Hospitalización.
2. Cirugías.
3. Reembolsos de cualquier servicio
4. Terapias ordenadas en cualquier área de la salud.
5. Rehabilitación por trastornos alimenticios, Dietas, adelgazamiento,
rejuvenecimiento, cosmetología, quiropraxia y similares.
6. Consultas que no estén especificadas dentro del plan.
7. Equipos biomédicos (tensiómetro, báscula, termómetro,
glucómetro, entre otros).
8. Complicaciones o secuelas de un tratamiento no amparado por el plan.
9. Tratamientos y demás eventos no descritos en las coberturas de este seguro, ni sus
complicaciones o secuelas.
10. No se considerarán accidentes, las fracturas dentales causadas por la ingesta de
alimentos, por lo tanto, no se cubrirán los tratamientos odontológicos
programados por esta causa, ni se reconocerá la restitución de prótesis dentales
completas o incompletas.
11. Defectos de refracción visual y Queratocono.
12. Ningún medicamento que no esté descritos en el plan.
13. El exceso en el valor de las ayudas diagnosticas y laboratorio clínico frente a la
suma contratada dentro del plan.
14. Toda ayuda diagnóstica o laboratorio clínico experimental o no avalado por las
sociedades científicas.
15. Todo lo que no esté indicado dentro este clausulado carecerá de cobertura.
Exclusiones
Sección 2
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
lugar a cobertura en los siguientes servicios.
1. Hospitalización.
2. Cirugías.
3. Reembolsos de cualquier servicio
4. Terapias ordenadas en cualquier área de la salud.
5. Rehabilitación por trastornos alimenticios, Dietas, adelgazamiento,
rejuvenecimiento, cosmetología, quiropraxia y similares.
6. Consultas que no estén especificadas dentro del plan.
7. Equipos biomédicos (tensiómetro, báscula, termómetro,
glucómetro, entre otros).
8. Complicaciones o secuelas de un tratamiento no amparado por el plan.
9. Tratamientos y demás eventos no descritos en las coberturas de este seguro, ni sus
complicaciones o secuelas.
10. No se considerarán accidentes, las fracturas dentales causadas por la ingesta de
alimentos, por lo tanto, no se cubrirán los tratamientos odontológicos
programados por esta causa, ni se reconocerá la restitución de prótesis dentales
completas o incompletas.
11. Defectos de refracción visual y Queratocono.
12. Ningún medicamento que no esté descritos en el plan.
13. El exceso en el valor de las ayudas diagnosticas y laboratorio clínico frente a la
suma contratada dentro del plan.
14. Toda ayuda diagnóstica o laboratorio clínico experimental o no avalado por las
sociedades científicas.
15. Todo lo que no esté indicado dentro este clausulado carecerá de cobertura.
Exclusiones
Sección 2
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
1. Estarán cubiertas hasta el número de consultas definidas en la caratula
de este plan.
2. Estarán cubiertas hasta el número de consultas de psiquiatría y psicología
definidas para este plan.
3. Estarán cubiertas únicamente las especialidades descritas
en este plan.
4. Puedes acceder a cualquier ayuda diagnostica o laboratorio clínico siempre y
cuando no superen los valores contratados en tu plan.*
*Esta cobertura está sujeta a la disponibilidad de servicios de la red de laboratorios del Plan
Salud Para todos.
5. Las ayudas diagnosticas de laboratorio e imagenología solo se prestarán con
los proveedores autorizados.
6. Estarán cubiertos únicamente los servicios que se describen dentro de
este clausulado.
7. Solo se podrán compartir las coberturas que se especifiquen dentro de
este clausulado.
8. La atención domiciliaria y de urgencias odontologicas domiciliarias solo se
prestara a traves de los proveedores autorizados.
Limitaciones de cobertura
Sección 3
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
de este plan.
2. Estarán cubiertas hasta el número de consultas de psiquiatría y psicología
definidas para este plan.
3. Estarán cubiertas únicamente las especialidades descritas
en este plan.
4. Puedes acceder a cualquier ayuda diagnostica o laboratorio clínico siempre y
cuando no superen los valores contratados en tu plan.*
*Esta cobertura está sujeta a la disponibilidad de servicios de la red de laboratorios del Plan
Salud Para todos.
5. Las ayudas diagnosticas de laboratorio e imagenología solo se prestarán con
los proveedores autorizados.
6. Estarán cubiertos únicamente los servicios que se describen dentro de
este clausulado.
7. Solo se podrán compartir las coberturas que se especifiquen dentro de
este clausulado.
8. La atención domiciliaria y de urgencias odontologicas domiciliarias solo se
prestara a traves de los proveedores autorizados.
Limitaciones de cobertura
Sección 3
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Condiciones generales
Sección 4
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
Sección 4
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
1. Obligaciones del tomador y el asegurado
1.1 Debes diligenciar completamente la solicitud del seguro.
1.2 Estar afiliado y activo en una EPS del Régimen contributivo de salud y
permanecer en esta condición el tiempo que te encuentres activo en el plan.
1.3 Tratar con respeto al personal médico y a los funcionarios
de la compañía.
1.4 Abstenerse de presentar solicitudes de reembolso debido a que en este plan no
están cubiertas.
1.5 No realizar actividades ilícitas o al margen de la ley.
1.6 Realizar el pago de la prima del plan dentro de los términos acordados.
1.7 Leer y comprender las condiciones generales y caratula del
plan de salud contratado.
Ten en cuenta que, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1438
de 2011, artículo 41, SURA te podrá revocar el contrato si incumples
cualquiera de estas obligaciones
2. Condiciones de ingreso y permanencia
2.1 Se podrá acceder a este producto sin necesidad de examen de ingreso.
2.2 Puedes compartir el plan con un beneficiario el cual puedes retirar en cualquier
momento de la vigencia. Podrás modificar el beneficiario una sola vez durante la
vigencia del plan.
2.3 Solo se podrán compartir las coberturas que lo especifiquen en su descripción
dentro de este clausulado.
2.4 En este plan el tomador y/o afiliado como persona
natural, deberá ser en todos los casos mayor de
edad y el beneficiario no tendrá limite de edad.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034
1.1 Debes diligenciar completamente la solicitud del seguro.
1.2 Estar afiliado y activo en una EPS del Régimen contributivo de salud y
permanecer en esta condición el tiempo que te encuentres activo en el plan.
1.3 Tratar con respeto al personal médico y a los funcionarios
de la compañía.
1.4 Abstenerse de presentar solicitudes de reembolso debido a que en este plan no
están cubiertas.
1.5 No realizar actividades ilícitas o al margen de la ley.
1.6 Realizar el pago de la prima del plan dentro de los términos acordados.
1.7 Leer y comprender las condiciones generales y caratula del
plan de salud contratado.
Ten en cuenta que, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1438
de 2011, artículo 41, SURA te podrá revocar el contrato si incumples
cualquiera de estas obligaciones
2. Condiciones de ingreso y permanencia
2.1 Se podrá acceder a este producto sin necesidad de examen de ingreso.
2.2 Puedes compartir el plan con un beneficiario el cual puedes retirar en cualquier
momento de la vigencia. Podrás modificar el beneficiario una sola vez durante la
vigencia del plan.
2.3 Solo se podrán compartir las coberturas que lo especifiquen en su descripción
dentro de este clausulado.
2.4 En este plan el tomador y/o afiliado como persona
natural, deberá ser en todos los casos mayor de
edad y el beneficiario no tendrá limite de edad.
CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2023-1411-P-35-F-14-11-0090-220-D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-034