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PLAN ZAFIRO EXCLUSIVO

(*)(*)
Desde

$ 300.608/mes

VALORES A PAGAR POR SERVICIO DE ACUERDO CONVALORES A PAGAR POR SERVICIO DE ACUERDO CON EL PLAN DE MEDICINA PREPAGADAEL PLAN DE MEDICINA PREPAGADA
VÁLIDO A PARTIR DEL 1° DE ENERO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2019VÁLIDO A PARTIR DEL 1° DE ENERO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2019
(INCLUYE IVA SEGÚN DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES)(INCLUYE IVA SEGÚN DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES)
NOTAS ACLARATORIAS:NOTAS ACLARATORIAS:
Existen algunos colectivos esExisten algunos colectivos especiales que no requieren pagopeciales que no requieren pago
para la prestación de los servicios, esta información serápara la prestación de los servicios, esta información será
suministrada por Colmédica Medicina Prepagada en el momentosuministrada por Colmédica Medicina Prepagada en el momento
en que se genere la autorización respectiva.Para elen que se genere la autorización respectiva.Para el caso decaso de
emenes de laboratorio y radiología simple, el carné delemenes de laboratorio y radiología simple, el carné del
usuario tiene marcada dicha condición.usuario tiene marcada dicha condición.
** URGENCIASURGENCIAS: en las instituciones que atienden exclusivamente plan Azul, el usuario debe cancelar el: en las instituciones que atienden exclusivamente plan Azul, el usuario debe cancelar el valor equivalente a 4valor equivalente a 4
UPD.UPD.
(7).(7). Para terapia física y respiratoria se cancelan 2 UPD por sesión.Para terapia física y respiratoria se cancelan 2 UPD por sesión.
(8).(8). Para endoscopia, ecogrPara endoscopia, ecografía ginecológica y obstétrica cancela 1 UPD.afía ginecológica y obstétrica cancela 1 UPD.
(9).(9). Para las especialidades de ginecología, obstetricia y pediatría, se considera consulta de Primera Vez nuevamente a partir del día 28.Para las especialidades de ginecología, obstetricia y pediatría, se considera consulta de Primera Vez nuevamente a partir del día 28.
(10). UPD según autorización.(10). UPD según autorización.
(11). Valor de UPD(11). Valor de UPD por cada 3 exámenes especializados de laboratorio clínicopor cada 3 exámenes especializados de laboratorio clínico por orden.por orden.
(12). Para exámenes especializados valor de UPD(12). Para exámenes especializados valor de UPD por cada examen. Para laboratorio clínicopor cada examen. Para laboratorio clínico especializado valor de UPD por cadaespecializado valor de UPD por cada orden.orden.
(13). Valor de UPD por cada 6 exámenes.(13). Valor de UPD por cada 6 exámenes.
(14). Para estos planes se(14). Para estos planes se requiere autorización previa para todos los servicios, incluyendo exámenes simples.requiere autorización previa para todos los servicios, incluyendo exámenes simples.
(15). Este plan(15). Este plan contempla la cobertura de valoración preventiva oncológica con elcontempla la cobertura de valoración preventiva oncológica con el cobro de UPD según autorización.cobro de UPD según autorización.
(1). Se cubren 3(1). Se cubren 3 consultas pre-hospitalarias y 2 post-hospitalarias por evento. Sólo las generadas 30consultas pre-hospitalarias y 2 post-hospitalarias por evento. Sólo las generadas 30 días antes y/o después dedías antes y/o después de
una hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitidauna hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitida por Colmédica Medicina Prepagada.por Colmédica Medicina Prepagada.
(2). Sólo se cubren urgencias, si estas derivan en(2). Sólo se cubren urgencias, si estas derivan en hospitalización y/o cirugía.hospitalización y/o cirugía.
(3). Únicamente se cubren exámenes de laboratorio pre y post quirúrgicos. Sólo se cubren los generados 30 días antes y/o(3). Únicamente se cubren exámenes de laboratorio pre y post quirúrgicos. Sólo se cubren los generados 30 días antes y/o
después de una hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitida por Colmédica Medicina Prepagada.después de una hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitida por Colmédica Medicina Prepagada.
(4). Únicamente se cubren terapias post-hospitalarias o post-quirúrgicas, hasta un tope de 10 sesiones por especialidad por(4). Únicamente se cubren terapias post-hospitalarias o post-quirúrgicas, hasta un tope de 10 sesiones por especialidad por
evento(post-hospitalaevento(post-hospitalarioorioo post-quirúrpost-quirúrgico).Segico).Se requiereautorizaciórequiereautorizaciónprevianprevia emitidaporColmédicaemitidaporColmédica MedicinaPrepagada.MedicinaPrepagada.
(5).(5). Valor de UPD por cada examen.Valor de UPD por cada examen.
(6).(6). Valor de UPD por cada 5Valor de UPD por cada 5 exámenes de laboratorexámenes de laboratorio.io.
VALORVALOR
UNITARIOUNITARIO
CONSULTACONSULTA
MÉDICOMÉDICO
GENERAL,GENERAL,
NUTRICIÓN YNUTRICIÓN Y
PSICOLOGÍAPSICOLOGÍA
CONSULTACONSULTA
ORTÓPTICAORTÓPTICA
Y OPTOMETRÍAY OPTOMETRÍA
CONSULTACONSULTA
MÉDICOMÉDICO
ESPECIALISTAESPECIALISTA
(Primera vez)(Primera vez)
CONSULTACONSULTA
MÉDICOMÉDICO
ESPECIALISTAESPECIALISTA
(Control)(Control)
URGENCIASURGENCIAS
ELECTROCARDIO-ELECTROCARDIO-
GRAMA, ELECTRO-GRAMA, ELECTRO-
ENCEFALOGRAMAENCEFALOGRAMA
Y CITOLOGÍAY CITOLOGÍA
EXÁMENESEXÁMENES
ESPECIALIZADOSESPECIALIZADOS
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
24.40024.400
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
12.20012.200
24.400 (1)24.400 (1)
EXÁMENES SIMPLESEXÁMENES SIMPLES
24.40024.400
24.40024.400
29.30029.300
48.800 (13)48.800 (13)
NO REQUIERENO REQUIERE (3)(3)73.20073.200
HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN CIRUGÍACIRUGÍA HEMODIÁLISISHEMODIÁLISIS
Y DIÁLISISY DIÁLISIS
POR SESIÓNPOR SESIÓN
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ONCOLÓGICOONCOLÓGICO
QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
POR CICLOPOR CICLO
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
PARAPARA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ONCOLÓGICOONCOLÓGICO
QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA
PARA TRATAMIENTOPARA TRATAMIENTO
AMBULATORIO DEAMBULATORIO DE
ENFERMEDADESENFERMEDADES
DIFERENTESDIFERENTES
A CÁNCERA CÁNCER
MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS
PARA ELPARA EL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
AMBULATORIOAMBULATORIO
DEL VIHDEL VIH
POSITIVO/SIDAPOSITIVO/SIDA
CONSULTACONSULTA
DOMICILIARIADOMICILIARIA
TERAPIASTERAPIAS
DOMICILIARIASDOMICILIARIAS
CADA SESIÓNCADA SESIÓN
TERAPIAS ENTERAPIAS EN
CONSULTORIOCONSULTORIO
CADA SESIÓNCADA SESIÓN
(Para planes(Para planes TradicionalesTradicionales
Colmédica y Maderas elColmédica y Maderas el
valor cubre 2 sesiones)valor cubre 2 sesiones)
AMBULANCIASAMBULANCIAS
****
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
2244..440000 2244..440000
RADIOTERAPIASRADIOTERAPIAS
POR SESIÓNPOR SESIÓN
NO TIENENO TIENE
CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO
48.80048.80073.20073.20024.40024.400 24.40024.400
PLANPLAN
EL VALOR APLICA IGUAL PARA LOS PLANES PIEDRAS GUÍA, SOLTEROS/PERSONAL Y PLANES CON Y SIN MATERNIDADEL VALOR APLICA IGUAL PARA LOS PLANES PIEDRAS GUÍA, SOLTEROS/PERSONAL Y PLANES CON Y SIN MATERNIDAD
**** AMBULANCIASAMBULANCIAS:: el valor que seel valor que se encuentra en la tabla esencuentra en la tabla es para un sólo recorrido (ida), cuando se trate de recorridopara un sólo recorrido (ida), cuando se trate de recorrido
de ida y vuelta, aplica elde ida y vuelta, aplica el cobro del valor definido en la autorización de servicios.cobro del valor definido en la autorización de servicios.
****** Estos planes se atienden únicamente en laEstos planes se atienden únicamente en la ciudad de Bogo, a través de la red contratada, consúltela en el Directoriociudad de Bogo, a través de la red contratada, consúltela en el Directorio
dico www.colmedica.com, excedico www.colmedica.com, excepto servicios depto servicios de urgencias, previa autorización de Colmédica Medicina Prepagada.urgencias, previa autorización de Colmédica Medicina Prepagada.
LABORATORIOLABORATORIO
SIMPLE, RADIOLO-SIMPLE, RADIOLO-
GÍA SIN MEDIO DEGÍA SIN MEDIO DE
CONTRASTE Y ANA-CONTRASTE Y ANA-
TOMOPATOLOGÍATOMOPATOLOGÍA
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
NO REQUIERENO REQUIERE
29.30029.300
2299..330000 2299..330000
29.30029.300
2299..330000 2299..330000 2299..330000 5588..660000 ((1133)) 29.300 (5)29.300 (5) 29.30029.300 29.300(10)29.300(10)
2299..330000 2299..330000 2299..330000
29.30029.300
29.30029.300 POR SESIÓNPOR SESIÓN NO REQUIERENO REQUIERE
2299..330000 2299..330000
29.30029.300NO REQUIERENO REQUIERE
2299..330000 2299..330000 2299..330000 2299..330000 2299..330000 2299..330000 2299..330000
29.300(13)29.300(13) 29.300 (5)29.300 (5)
29.30029.300 29.30029.300((1100)) 2299..330000 2299..330000 2299..330000
29.30029.300
29.30029.300 POR SESIÓNPOR SESIÓN NO REQUIERENO REQUIERE
29.30029.300
2299..330000 2299..330000NO REQUIERENO REQUIERE
ZAFIROZAFIRO
PLUSPLUS
PREMIUMPREMIUM
ZAFIRO ÉLITEZAFIRO ÉLITE
ZAFIRO ÉLITEZAFIRO ÉLITE
SUPERIORSUPERIOR
ZAFIROZAFIRO
EXCLUSIVO***EXCLUSIVO***
2299..330000 2299..330000
24.40024.400
29.30029.300
29.30029.300
24.400 (1)24.400 (1)
2299..330000 2299..330000
24.400 (3)24.400 (3)
58.600 (13)58.600 (13) 29.300 (5)29.300 (5)
2 92 9. 3. 30 00 0 2 92 9. 3. 30 00 0((1100))
2299..330000 2299..330000 2299..330000 29.30029.300 POR SESIÓNPOR SESIÓN NO REQUIERENO REQUIERE
2299..330000 2299..330000
29.30029.300
24.400 (4)24.400 (4)
29.30029.300
R
E
S
.
2
0
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1
9
9
2
PROCESO DE ATENCIÓN PARA CONSULTA DE NUTRICIÓN Y OPTOMETRÍA
Cuando el usuario pida su cita, solicítele el nombre, tipo y número de identificación.
1. Relacione los datos del usuario (tipo y número de identificación) en la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES
PARAMÉDICAS (SIC 603)".
2. Para que el usuario pueda ser atendido, el profesional, su secretaria o asistente debe comunicarse con la LÍNEA DE ASISTENCIA
COLMÉDICA a través de los siguientes números telefónicos:
Bogotá 7569000, Cali 4868646, Barranquilla3853535, Medellín 4937005 o desde el resto del país 1 1 Con 8 horas
de anticipación a la cita programada, marque la opción deseada según el menú, digitando el código interno de la IPS, siguiendo las
indicaciones del IVR (Respuesta Interactiva de Voz).
3. Si el usuario tiene derecho al servicio, se genera el número de autorización y se informa el valor de las Unidades de Pago Directo
(UPD) que debe cancelar de acuerdo con su plan de medicina prepagada, también se informa si correspo nde a consulta de primera
vez o control.
4. Relacione estos datos en la planilla según corresponda “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)".
5. Cuando el usuario se presente en la IPS, podrá ser atendido con el número de autorización y en el mismo momento cancela el valor
de las Unidades de Pago Directo (UPD), de acuerdo con su plan de medicina prepagada, firma la planilla y registra la fecha de
atención.
6. NO OLVIDE que la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)”, debe anexarse completamente
diligenciada como soporte para el proceso de cobro de la cuenta médica.
0 8000 23900.
RECUERDE:
En los casos en los cuales el valor del servicio sea menor al valor recaudado por UPD, se debe cobrar al usuario el valor del servicio a la tarifa pactada con COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y no el valor de la UPD.
PROCESO DE ATENCIÓN PARA TERAPIAS EN CONSULTORIO Y DOMICILIARIAS
(no aplica para usuarios inscritos en programa de paciente crónico).
Estos servicios no requieren autorización por parte de COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA. Cuando el usuario pida su cita,
solicítele el nombre, tipo y número de identificación:
1
uno de los pr ofesionales o instituciones adscritas.
Las órdenes médicas tienen una vigencia de 60 días calendario contados a partir de la fecha de emisión de dicha solicitud.
2. Valide que la orden médica cuente con el consecutivo de consulta médica realizada por cualquiera de los profesionales de la guía,
por el Centro Médico de Colmédica, derivada de la atención en el servicio de urgencias o de una hospitalización de cualquiera de las
IPS de la red.
3. Recaude el valor de las Unidades de Pago Directo (UPD) a cancelar por parte del usuario; valores que se relacionan en este tarjetón
y que pueden ser consultadas de acuerdo con el plan del usuario.
4. NO OLVIDE que la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)”, debe anexarse completamente
diligenciada, excepto el campo B (número de autorización de sesiones), como soporte para el proceso de cobro de la cuenta
médica.
. En el momento de la atención, solicite al usuario la orden médica vigente (SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS) generada por
Nota: para los planes Diamante, Zafiro, Rubí, Esmeralda, Zafiro Guía, Rubí Guía, Esmeralda Guía, en su anexo Plus (no aplica para el
plan Humana Plus), se requiere autorización física emitida previamente a través de: APP, página web www.colmedica.com, correo
electrónico [email protected], módulos de autoservicio o en las oficinas a nivel nacional. El usuario cancela el valor de
las Unidades de Pago Directo (UPD) en la institución según el p lan, de acuerdo con la autorización correspondiente.
Valor de las Unidades de Pago Directo (UPD) a cancelar por el usuario, según corresponda.
Nota: las autorizaciones para los servicios de Ecografía, Exámenes de Seno, Exámenes Audiológicos y Osteodensitometria, pueden
contener los siguientes datos que so n válidos para la atención del paciente y la facturación respectiva:
Número de consulta código 9999.
Diagnóstico: R688 (otros síntomas y signos generales especificados).
Tiempo de Evolución: un (1) día.
Remitente: médico institucional.
3. Cobre al usuario el valor de la Unidad de Pago Directo (UPD) registrada en la autorización consultada vía web y registrada por el
usuario en el formato de SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS.
Datos de identificación del usuario: nombre, número de identificación y plan.
Fecha de vigencia de la autorización del servicio (fecha de expedición no mayor a 60 días).
Diagnóstico y tiempo de evolución (deben coincidir con los datos de la orden médica).
Diagnóstico y tiempo de evolución (deben coincidir con los datos de la or den médica).
Serviciosautorizados.
PROCESO DE ATENCIÓN PARA EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO SIMPLE:
LABORATORIO SIMPLE, RADIOLOGÍA SIMPLE, ANATOMOPATOLOGÍA,
ELECTROCARDIOGRAMA Y ELECTROENCEFALOGRAMA SIMPLE.
PROCESO DE ATENCIÓN PARA EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO ESPECIALIZADO:
LABORATORIO CLÍNICO ESPECIALIZADO, AYUDAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALIZADAS,
PSICOLOGÍA Y ORTÓPTICA.
Es requisito indispensable para la programación y realización de cualquier ayuda diagnóstica o consulta paramédica, contar con el
número de autorización emitido por COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA.
El usuario solicita la autorización de los exámenes por cualquiera de las siguientes opciones:
APP opción de"autorizacio nes médicas".
LÍNEA DE ASISTENCIA COLMÉDICA llamando en Bogotá al 7464646, Barranquilla 3853333, Cali 4868686, Medellín
4937000, Bucaramanga 6970111, Cartagena 6930333, Ibagué 2770300, Manizales 8918591, Neiva 8630222, Pereira
3400300, Villavicencio 6833600, Yopal 6334600 o desde el resto del país al 018000123700.
Módulos de autoservicio ubicados en diferentes instituciones y puntos de las principales ciudades.
Página web www.colmedica.com opción "autorizaciones médicas".
Oficinas de atención.
Al acercarse al centro de diagnóstico para la toma de los exámenes el usuario debe presentar el formato de SOLICITUD DE
SERVICIOS MÉDICOS o la orden médica, entregada por el médico tratante.
Para la prestación del servicio son válid as cualquiera de las siguientes opcion es, de acuerdo con el canal utilizado por el usu ario para
acceder a la autorización:
El número de autorizació n generado por cualquiera de los canales.
El físico de laautorizació n enviada.
Para los casos en los cuales el usuario solicite el servicio sin contar con el número de autorización, usted debe comunicarse con la
LÍNEA DE ASISTENCIA COLMÉDICA en Bogotá al 7569000, Barranquilla 3853535, Cali 4868646, Medellín 4937005 o desde el
resto del país al018000123900.
Para psicología en todos los planes Humana, la IPS se comunica para solicitar la autorización con la LÍNEA DE ASISTENCIA
COLMÉDICA, opción “Prestadores Médicos”. Las terapias físicas, de lenguaje y ocupacional son de acceso directo.
Cuando el usuario se presente en la IPS:
1. Solicite el documento de identificación y/o carne de afiliación a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y la SOLICITUD DE
SERVICIOS MÉDICOS, revise que los datos coincidan.
2. Verifique que la SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS, tenga registrado el número de autorización de los exámenes ingrese
a nuestra página web www.colmedica.com , opción "consulta de autor ización de exámenes" y valide:
Número de autorización para el examen.
Nota: para los planes Libre Elección con órdenes médicas generadas por IPS o profesional no adscrito, es necesario solicitar
número de autorización virtual de consulta comunicándose en Bogotá al 7569000, Cali 4868646, Barranquilla 3853535,
Medellín 4937005 o desde el resto del país 018000123900.
(1) Las solicitudes de servicios generados por los Centros Médicos Colmédica, no tienen consignado número de autorización de consulta médica, en su reemplazo
se maneja el número de ingreso.
1. Solicite al usuario el documento de identificación y/o carne de afiliación a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y la
SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS, revise que los datos de identificación del usuario coincidan.
2. Verifique que la SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOScumpla con los siguientes requisitos:
Que este expedida en papelería de COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA, Centros Médicos Colmédica o de alguno de los
prestadores adscritos a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA. Para aclarar, sí el médico tratante o la institución ordenadora forma
parte de la red adscrita, puede consultarlo en el directorio médico www.colmedica.com
Que se encuentre vigente (fecha de expedición no mayor a 60 días).
Que este totalmente diligenciada: número de autorización de la consulta ( 1), nombre e identificación del usuario, diagnóstico,
servicio solicitado, firma y sello del médico.
Que no presente tachones o enmendaduras.
3. Para acceder al servicio cobre al usuario el valor de la Unidad de Pago Directo (UPD) que se relaciona en este tarjetón, de acuerdo
con el plan. Existen algunos colectivos especiales que no requieren pago para la prestación de los servicios, el carné del usuario tiene
marcada dicha condición y debe validarse en él, de lo contrario se debe realizar el cobro de acuerdo con lo definido en el tarjetón
para el plan.
4. La validación del número de autorización de la consulta médica debe realizarse accediendo a www.colmedica.com opción
"aut.consultasmédicas".

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