VALORES A PAGAR POR SERVICIO DE ACUERDO CONVALORES A PAGAR POR SERVICIO DE ACUERDO CONEL PLAN DE MEDICINA PREPAGADAEL PLAN DE MEDICINA PREPAGADA VÁLIDO A PARTIR DEL 1° DE ENERO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2019VÁLIDO A PARTIR DEL 1° DE ENERO HASTA EL 31 DE DICIEMBRE DE 2019 (INCLUYE IVA SEGÚN DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES)(INCLUYE IVA SEGÚN DISPOSICIONES LEGALES VIGENTES) NOTASACLARATORIAS:NOTASACLARATORIAS: ••ExistenalgunoscolectivosesExistenalgunoscolectivosespecialesquenorequierenpagopecialesquenorequierenpago paralaprestacióndelosservicios,estainformaciónseráparalaprestacióndelosservicios,estainformaciónserá suministrada por Colmédica Medicina Prepagada en el momentosuministrada por Colmédica Medicina Prepagada en el momento enquesegenerelaautorizaciónrespectiva.Paraelenquesegenerelaautorizaciónrespectiva.Paraelcasodecasode exámenesdelaboratorioyradiologíasimple,elcarnédelexámenesdelaboratorioyradiologíasimple,elcarnédel usuario tiene marcada dicha condición.usuario tiene marcada dicha condición. **URGENCIASURGENCIAS:enlasinstitucionesqueatiendenexclusivamenteplanAzul,elusuariodebecancelarel:enlasinstitucionesqueatiendenexclusivamenteplanAzul,elusuariodebecancelarelvalorequivalentea4valorequivalentea4 UPD.UPD. (7).(7).Paraterapiafísicayrespiratoriasecancelan2UPDporsesión.Paraterapiafísicayrespiratoriasecancelan2UPDporsesión. (8).(8).Paraendoscopia,ecogrParaendoscopia,ecografíaginecológicayobstétricacancela1UPD.afíaginecológicayobstétricacancela1UPD. (9).(9).Paralasespecialidadesdeginecología,obstetriciaypediatría,seconsideraconsultadePrimeraVeznuevamenteapartirdeldía28.Paralasespecialidadesdeginecología,obstetriciaypediatría,seconsideraconsultadePrimeraVeznuevamenteapartirdeldía28. (10).UPDsegúnautorización.(10).UPDsegúnautorización. (11).ValordeUPD(11).ValordeUPDporcada3exámenesespecializadosdelaboratorioclínicoporcada3exámenesespecializadosdelaboratorioclínicopororden.pororden. (12).ParaexámenesespecializadosvalordeUPD(12).ParaexámenesespecializadosvalordeUPDporcadaexamen.Paralaboratorioclínicoporcadaexamen.ParalaboratorioclínicoespecializadovalordeUPDporcadaespecializadovalordeUPDporcadaorden.orden. (13).ValordeUPDporcada6exámenes.(13).ValordeUPDporcada6exámenes. (14).Paraestosplanesse(14).Paraestosplanesserequiereautorizaciónpreviaparatodoslosservicios,incluyendoexámenessimples.requiereautorizaciónpreviaparatodoslosservicios,incluyendoexámenessimples. (15).Esteplan(15).EsteplancontemplalacoberturadevaloraciónpreventivaoncológicaconelcontemplalacoberturadevaloraciónpreventivaoncológicaconelcobrodeUPDsegúnautorización.cobrodeUPDsegúnautorización. (1). Se cubren 3(1). Se cubren 3consultas pre-hospitalarias y 2 post-hospitalarias por evento. Sólo las generadas 30consultas pre-hospitalarias y 2 post-hospitalarias por evento. Sólo las generadas 30días antes y/o después dedías antes y/o después de una hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitidauna hospitalización y/o cirugía. Se requiere autorización previa emitidapor Colmédica Medicina Prepagada.por Colmédica Medicina Prepagada. (2). Sólo se cubren urgencias, si estas derivan en(2). Sólo se cubren urgencias, si estas derivan enhospitalización y/o cirugía.hospitalización y/o cirugía. (3).Únicamentesecubrenexámenesdelaboratoriopreypostquirúrgicos.Sólosecubrenlosgenerados30díasantesy/o(3).Únicamentesecubrenexámenesdelaboratoriopreypostquirúrgicos.Sólosecubrenlosgenerados30díasantesy/o despuésdeunahospitalizacióny/ocirugía.SerequiereautorizaciónpreviaemitidaporColmédicaMedicinaPrepagada.despuésdeunahospitalizacióny/ocirugía.SerequiereautorizaciónpreviaemitidaporColmédicaMedicinaPrepagada. (4).Únicamentesecubrenterapiaspost-hospitalariasopost-quirúrgicas,hastauntopede10sesionesporespecialidadpor(4).Únicamentesecubrenterapiaspost-hospitalariasopost-quirúrgicas,hastauntopede10sesionesporespecialidadpor evento(post-hospitalaevento(post-hospitalarioorioopost-quirúrpost-quirúrgico).Segico).SerequiereautorizaciórequiereautorizaciónprevianpreviaemitidaporColmédicaemitidaporColmédicaMedicinaPrepagada.MedicinaPrepagada. (5).(5).ValordeUPDporcadaexamen.ValordeUPDporcadaexamen. (6).(6).ValordeUPDporcada5ValordeUPDporcada5exámenesdelaboratorexámenesdelaboratorio.io. VALORVALOR UNITARIOUNITARIO CONSULTACONSULTA MÉDICOMÉDICO GENERAL,GENERAL, NUTRICIÓN YNUTRICIÓN Y PSICOLOGÍAPSICOLOGÍA CONSULTACONSULTA ORTÓPTICAORTÓPTICA Y OPTOMETRÍAY OPTOMETRÍA CONSULTACONSULTA MÉDICOMÉDICO ESPECIALISTAESPECIALISTA (Primera vez)(Primera vez) CONSULTACONSULTA MÉDICOMÉDICO ESPECIALISTAESPECIALISTA (Control)(Control) URGENCIASURGENCIAS ELECTROCARDIO-ELECTROCARDIO- GRAMA, ELECTRO-GRAMA, ELECTRO- ENCEFALOGRAMAENCEFALOGRAMA Y CITOLOGÍAY CITOLOGÍA EXÁMENESEXÁMENES ESPECIALIZADOSESPECIALIZADOS NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO 24.40024.400 NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO 12.20012.200 24.400(1)24.400(1) EXÁMENESSIMPLESEXÁMENESSIMPLES 24.40024.400 24.40024.400 29.30029.300 48.800(13)48.800(13) NOREQUIERENOREQUIERE(3)(3)73.20073.200 HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓNCIRUGÍACIRUGÍAHEMODIÁLISISHEMODIÁLISIS Y DIÁLISISY DIÁLISIS POR SESIÓNPOR SESIÓN TRATAMIENTOTRATAMIENTO ONCOLÓGICOONCOLÓGICO QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA POR CICLOPOR CICLO MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS PARAPARA TRATAMIENTOTRATAMIENTO ONCOLÓGICOONCOLÓGICO QUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA PARA TRATAMIENTOPARA TRATAMIENTO AMBULATORIO DEAMBULATORIO DE ENFERMEDADESENFERMEDADES DIFERENTESDIFERENTES A CÁNCERA CÁNCER MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS PARA ELPARA EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO AMBULATORIOAMBULATORIO DEL VIHDEL VIH POSITIVO/SIDAPOSITIVO/SIDA CONSULTACONSULTA DOMICILIARIADOMICILIARIA TERAPIASTERAPIAS DOMICILIARIASDOMICILIARIAS CADA SESIÓNCADA SESIÓN TERAPIAS ENTERAPIAS EN CONSULTORIOCONSULTORIO CADA SESIÓNCADA SESIÓN (Para planes(Para planesTradicionalesTradicionales Colmédica y Maderas elColmédica y Maderas el valor cubre 2 sesiones)valor cubre 2 sesiones) AMBULANCIASAMBULANCIAS **** NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTONOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTONOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO 2244..4400002244..440000 RADIOTERAPIASRADIOTERAPIAS POR SESIÓNPOR SESIÓN NOTIENENOTIENE CUBRIMIENTOCUBRIMIENTO 48.80048.80073.20073.20024.40024.40024.40024.400 PLANPLAN ELVALORAPLICAIGUALPARALOSPLANESPIEDRASGUÍA,SOLTEROS/PERSONALYPLANESCONYSINMATERNIDADELVALORAPLICAIGUALPARALOSPLANESPIEDRASGUÍA,SOLTEROS/PERSONALYPLANESCONYSINMATERNIDAD ****AMBULANCIASAMBULANCIAS::elvalorqueseelvalorqueseencuentraenlatablaesencuentraenlatablaesparaunsólorecorrido(ida),cuandosetratederecorridoparaunsólorecorrido(ida),cuandosetratederecorrido deidayvuelta,aplicaeldeidayvuelta,aplicaelcobrodelvalordefinidoenlaautorizacióndeservicios.cobrodelvalordefinidoenlaautorizacióndeservicios. ****** EstosplanesseatiendenúnicamenteenlaEstosplanesseatiendenúnicamenteenlaciudaddeBogotá,atravésdelaredcontratada,consúltelaenelDirectoriociudaddeBogotá,atravésdelaredcontratada,consúltelaenelDirectorio Médico www.colmedica.com, exceMédico www.colmedica.com, excepto servicios depto servicios deurgencias, previa autorización de Colmédica Medicina Prepagada.urgencias, previa autorización de Colmédica Medicina Prepagada. LABORATORIOLABORATORIO SIMPLE, RADIOLO-SIMPLE, RADIOLO- GÍA SIN MEDIO DEGÍA SIN MEDIO DE CONTRASTE Y ANA-CONTRASTE Y ANA- TOMOPATOLOGÍATOMOPATOLOGÍA NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE NOREQUIERENOREQUIERE 29.30029.300 2299..3300002299..330000 29.30029.300 2299..3300002299..3300002299..3300005588..660000((1133))29.300(5)29.300(5)29.30029.30029.300(10)29.300(10) 2299..3300002299..3300002299..330000 29.30029.300 29.30029.300PORSESIÓNPORSESIÓNNOREQUIERENOREQUIERE 2299..3300002299..330000 29.30029.300NOREQUIERENOREQUIERE 2299..3300002299..3300002299..3300002299..3300002299..3300002299..3300002299..330000 29.300(13)29.300(13)29.300(5)29.300(5) 29.30029.30029.30029.300((1100))2299..3300002299..3300002299..330000 29.30029.300 29.30029.300PORSESIÓNPORSESIÓNNOREQUIERENOREQUIERE 29.30029.300 2299..3300002299..330000NOREQUIERENOREQUIERE ZAFIROZAFIRO PLUSPLUS PREMIUMPREMIUM ZAFIROÉLITEZAFIROÉLITE ZAFIROÉLITEZAFIROÉLITE SUPERIORSUPERIOR ZAFIROZAFIRO EXCLUSIVO***EXCLUSIVO*** 2299..3300002299..330000 24.40024.400 29.30029.300 29.30029.300 24.400(1)24.400(1) 2299..3300002299..330000 24.400(3)24.400(3) 58.600(13)58.600(13)29.300(5)29.300(5) 2929.3.300002929.3.30000((1100)) 2299..3300002299..3300002299..33000029.30029.300PORSESIÓNPORSESIÓNNOREQUIERENOREQUIERE 2299..3300002299..330000 29.30029.300 24.400(4)24.400(4) 29.30029.300
R E S . 2 0 4 4 D E D IC IE M B R E D E 1 9 9 2 PROCESO DE ATENCIÓN PARA CONSULTA DENUTRICIÓN Y OPTOMETRÍA Cuando el usuario pida sucita, solicítele el nombre, tipo y númerode identificación. 1.Relacione los datos del usuario (tipo y número de identificación) en la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)". 2.Para que el usuario pueda ser atendido, el profesional, su secretaria o asistente debe comunicarse con la LÍNEA DE ASISTENCIA COLMÉDICA a través de los siguientes números telefónicos: Bogotá 7569000,Cali 4868646,Barranquilla3853535,Medellín4937005 o desde elresto del país11Con 8 horas de anticipación a la cita programada, marque la opción deseada según el menú, digitando el código interno de la IPS, siguiendo las indicaciones del IVR (Respuesta Interactiva de Voz). 3.Si el usuario tiene derecho al servicio, se genera el número de autorización y se informa el valor de las Unidades de Pago Directo (UPD) que debe cancelar de acuerdo consu plan de medicina prepagada, también se informa si corresponde a consulta de primera vez o control. 4.Relacione estos datos en la planilla según corresponda “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)". 5.Cuando el usuario se presente en la IPS, podrá ser atendido con el número de autorización y en el mismo momento cancela el valor de las Unidades de Pago Directo (UPD), de acuerdo con su plan de medicina prepagada, firma la planilla y registra la fecha de atención. 6.NO OLVIDE que la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)”, debe anexarse completamente diligenciada como soporte para el proceso decobro de la cuenta médica. 0800023900. RECUERDE: En los casos en los cuales el valor del servicio sea menor al valorrecaudado por UPD, se debe cobrar al usuario el valor del servicio a la tarifa pactada con COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y no el valor de la UPD. PROCESO DE ATENCIÓN PARATERAPIAS EN CONSULTORIO YDOMICILIARIAS (no aplica para usuarios inscritos en programa de paciente crónico). Estos servicios no requieren autorización por parte de COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA. Cuando el usuario pida su cita, solicítele el nombre, tipo y númerode identificación: 1 uno de los profesionales o instituciones adscritas. Las órdenes médicas tienen una vigencia de 60días calendario contados a partir de la fechade emisión de dicha solicitud. 2.Valide que la orden médica cuente con el consecutivo de consulta médica realizada por cualquiera de los profesionales de la guía, por el Centro Médico deColmédica, derivada de la atención en el servicio de urgencias o deuna hospitalización de cualquiera de las IPS de la red. 3.Recaude el valor de las Unidades de Pago Directo (UPD) a cancelar por parte del usuario; valores que se relacionan en este tarjetón y que pueden ser consultadas de acuerdo con el plan del usuario. 4.NO OLVIDE que la planilla “USUARIOS ATENDIDOS EN SESIONES PARAMÉDICAS (SIC 603)”, debe anexarse completamente diligenciada, excepto el campo B (número de autorización de sesiones), como soporte para el proceso de cobro de la cuenta médica. .En el momento de la atención, solicite al usuario la orden médica vigente (SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS) generada por Nota: para los planes Diamante, Zafiro, Rubí, Esmeralda, Zafiro Guía, Rubí Guía, Esmeralda Guía, en suanexo Plus (no aplica para el plan Humana Plus), se requiere autorización física emitida previamente a través de: APP,página webwww.colmedica.com, correo electrónico [email protected], módulos de autoservicio o en las oficinas a nivel nacional. El usuario cancela el valorde las Unidades de Pago Directo (UPD) en la institución según el plan, de acuerdo con la autorizacióncorrespondiente. •Valor de las Unidades de Pago Directo (UPD) a cancelar por el usuario, según corresponda. Nota: las autorizaciones para los servicios de Ecografía, Exámenes de Seno, Exámenes Audiológicos y Osteodensitometria, pueden contener los siguientes datos que son válidos para la atención del paciente y lafacturación respectiva: •Número de consulta código 9999. •Diagnóstico: R688 (otros síntomas y signos generales especificados). •Tiempo de Evolución: un (1) día. •Remitente: médicoinstitucional. 3.Cobre al usuario el valor de la Unidad de Pago Directo (UPD) registrada en la autorización consultada vía web y registrada por el usuario en el formato deSOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS. •Datos de identificación del usuario: nombre, número de identificación y plan. •Fecha de vigencia de la autorización del servicio (fecha de expedición no mayor a 60 días). •Diagnóstico y tiempo de evolución (deben coincidir con los datos de la orden médica). Diagnóstico y tiempo de evolución (deben coincidircon los datos de la orden médica). •Serviciosautorizados. PROCESO DE ATENCIÓN PARAEXÁMENES DE DIAGNÓSTICO SIMPLE: LABORATORIO SIMPLE,RADIOLOGÍA SIMPLE, ANATOMOPATOLOGÍA, ELECTROCARDIOGRAMA Y ELECTROENCEFALOGRAMA SIMPLE. PROCESO DE ATENCIÓN PARAEXÁMENES DE DIAGNÓSTICO ESPECIALIZADO: LABORATORIO CLÍNICO ESPECIALIZADO, AYUDAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALIZADAS, PSICOLOGÍA Y ORTÓPTICA. Es requisito indispensable para la programación y realización de cualquier ayuda diagnóstica o consulta paramédica, contar con el número de autorización emitido porCOLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA. El usuario solicita la autorización de losexámenes por cualquiera de las siguientes opciones: •APPopción de"autorizacionesmédicas". •LÍNEA DEASISTENCIACOLMÉDICA llamando enBogotáal 7464646,Barranquilla3853333,Cali4868686,Medellín 4937000,Bucaramanga6970111,Cartagena6930333,Ibagué2770300,Manizales8918591,Neiva8630222,Pereira 3400300,Villavicencio6833600,Yopal6334600 o desde el resto del paísal 018000123700. •Módulos de autoservicio ubicados endiferentes instituciones y puntos delas principales ciudades. •Páginawebwww.colmedica.comopción "autorizaciones médicas". •Oficinasdeatención. Al acercarse al centro de diagnóstico para la toma de los exámenes el usuario debe presentar el formato de SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS o la orden médica, entregada por el médico tratante. Para la prestación del servicio son válidas cualquiera de las siguientes opciones, de acuerdo con el canal utilizado por el usuario para acceder a la autorización: •El número de autorización generado por cualquiera de los canales. •El físico de laautorización enviada. Para los casos en los cuales el usuario solicite el servicio sin contar con el número de autorización, usted debe comunicarse con la LÍNEA DE ASISTENCIA COLMÉDICA enBogotáal 7569000,Barranquilla3853535,Cali4868646,Medellín4937005 o desde el resto del paísal018000123900. Para psicología en todos los planes Humana, la IPS se comunica para solicitar la autorización con la LÍNEA DE ASISTENCIA COLMÉDICA, opción “Prestadores Médicos”. Las terapias físicas, de lenguaje y ocupacional son deacceso directo. Cuando el usuario se presente enla IPS: 1.Solicite el documento de identificación y/o carnede afiliación a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y laSOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS, revise que los datos coincidan. 2.Verifique que la SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS, tenga registrado elnúmero de autorización de los exámenesingrese a nuestra página webwww.colmedica.com, opción "consulta de autorización de exámenes" y valide: •Número de autorización para el examen. Nota:para los planes Libre Elección con órdenes médicas generadas por IPS o profesional no adscrito, es necesario solicitar número de autorización virtual de consulta comunicándose enBogotáal 7569000,Cali4868646,Barranquilla3853535, Medellín4937005 o desde elresto del país018000123900. (1) Las solicitudes de servicios generados por los Centros Médicos Colmédica, no tienen consignado número de autorización de consulta médica, en su reemplazo se maneja el número de ingreso. 1.Solicite al usuario el documento de identificación y/o carne de afiliación a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA y la SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOS, revise que los datos de identificación del usuario coincidan. 2.Verifique que la SOLICITUD DE SERVICIOS MÉDICOScumpla con los siguientes requisitos: •Que este expedida en papelería de COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA,Centros Médicos Colmédica o de alguno de los prestadores adscritos a COLMÉDICA MEDICINA PREPAGADA. Para aclarar, sí el médico tratante o la institución ordenadora forma parte de la red adscrita, puede consultarlo enel directorio médicowww.colmedica.com •Que se encuentre vigente (fecha de expedición no mayor a 60 días). •Que este totalmente diligenciada: número de autorización de laconsulta (1), nombre e identificación del usuario, diagnóstico, servicio solicitado, firma y sello del médico. •Que no presente tachones o enmendaduras. 3.Para acceder al servicio cobre al usuario el valor de la Unidad de Pago Directo (UPD) que se relaciona en este tarjetón, de acuerdo con el plan. Existen algunos colectivos especiales que norequieren pago para la prestación de losservicios, el carné del usuario tiene marcada dicha condición y debe validarse en él, de locontrario se debe realizar el cobrode acuerdo con lodefinido en el tarjetón para el plan. 4.La validación del número de autorización de la consulta médica debe realizarse accediendo awww.colmedica.comopción "aut.consultasmédicas".
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