PLAN PLUS Para todos Plan Salud Para todos Plan Salud
CONTENIDO SECCIÓN 1 Coberturas principales SECCIÓN 2 Exclusiones SECCIÓN 3 Limitaciones de cobertura SECCIÓN 4 Condiciones generales 1.Obligaciones del tomador y del asegurado 2.Condiciones de ingreso y permanencia 3.Valores por pagar y ajuste de tarifas 4.Compensación 5.Terminación del seguro 6.Revocación 7.Vigencia y Renovación 8.Utilizaciones SECCIÓN 5 Glosario
Coberturas principales Sección 1 CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2022-1411-P-35- F-14-11-0090-219- D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-035
Atención Virtual Prioritaria con médico general: Tendrás acceso a consulta virtual prioritaria con médico general. Estas consultas son ilimitadas y estarán disponibles de domingo a domingo entre las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m. Esta cobertura la podrás compartir con la persona que tengas registrada en tu Plan. Atención Virtual Prioritaria con pediatra: Si compartes el plan con un menor de edad, este tendrá acceso a la consulta virtual prioritaria con el especialista en pediatria. Estas consultas son ilimitadas y estarán disponibles de domingo a Domingo entre las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m. Medicamentos pos-atención virtual prioritaria: Durante la vigencia de tu plan, tendrás cobertura de los medicamentos derivados únicamente de la atención virtual prioritaria con médico general y pediatra de acuerdo con el el listado definido por la Compañía , y las patologías establecidas por SURA en el mismo. La fórmula médica tendrá una validez de máximo 3 días calendario posteriores a la emisión y el medicamento se otorgará máximo para 14 días de tratamiento. Esta cobertura se prestará únicamente a través de las instituciones en convenio con SURA. Atención Médica Domiciliaria: Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenios para este servicio, SURA te prestará atención de emergencias, urgencias o consultas médicas domiciliarias, las 24 horas del día. Esta cobertura la podrás compartir con la persona que tengas registrada en el plan y estará sujeta a la cobertura geográfica del prestador en dicha ciudad. CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2022-1411-P-35- F-14-11-0090-219- D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-035
•Oftalmólogo • Dermatólogo • Otorrinolaringólogo • Ortopedista Acceso directo a consultas con profesionales: Tendrás acceso a consulta virtual (de acuerdo con la habilitación) o presencial, con los profesionales que se mencionan a continuación. • Médico general • Médico Internista • Nutricionista • Ginecólogo • Urólogo Estas consultas serán ilimitadas en este plan por vigencia y la podrás compartir con la persona que tengas registrada en tu plan. Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones en convenio con SURA. Consulta psicológica y psiquiátrica: Tendrás derecho hasta el número indicado en la carátula del plan por consultas psicológicas y psiquiátricas de forma virtual o presencial por vigencia anual. Para hacer uso de esta cobertura, deberás dirigirte a la red de médicos en convenio ofrecida por SURA para que te sea otorgada la cobertura contratada. El número de consultas contratadas en esta cobertura las podrás compartir con la persona que tengas registrada en tu plan. Esta cobertura se prestará únicamente a través de los profesionales o instituciones en convenio con SURA. Ayudas Diagnósticas: Presentando la respectiva orden médica, tendrás derecho a realizarte exámenes de laboratorio clínico e imagenología a través de nuestra red en convenio. Además, podrás compartir esta cobertura con la persona que tengas registrada en tu plan. CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2022-1411-P-35- F-14-11-0090-219- D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-035
Para la realización de los exámenes de laboratorio clínico e imagenología, deberás dirigirte en todos los casos a la red de médicos e instituciones en convenio ofrecida por SURA, para que te sean otorgadas las coberturas contratadas. Adicionalmente ten presente que cuentas con una bolsa limitada para estos exámenes de acuerdo con lo indicado en la caratula del plan. Urgencias odontológicas: Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenio para este servicio, tendrás atención ilimitada de urgencias odontológicas en tu casa o en el lugar que te encuentres. Esta cobertura se prestará únicamente a través de la institución en convenio con SURA Y estará supeditada al área de cobertura del prestador en dicha ciudad. Esta cobertura la podrás compartir con una persona que tengas registrada en tu plan. Limpieza dental completa: Si te encuentras en alguna de las ciudades donde tenemos convenios para este servicio, tendrás acceso sin costo adicional a dos limpiezas dentales completas por vigencia anual, para acceder a este servicio deberás dirigirte a la institución en convenio con SURA. Esta cobertura la podrás compartir con la persona que tengas registrada en el plan de la siguiente manera: 1 limpieza para el tomador y una 1 limpieza para el beneficiario por vigencia anual. Si te encuentras solo, tendrás 1 sola limpieza por vigencia anual. CÓDIGO CLAUSULADO 17/03/2022-1411-P-35- F-14-11-0090-219- D0RI CÓDIGO NOTA TÉCNICA 17/03/2023- 1411 - NT-P - 35 - N-14-11-0090-035
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