Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Oro Plus, aprobado mediante Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código OP13, Rad. N° 20223100301142221 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud. Mod. Ene/2025MP-FT-0663Consulta de medicina general alternativa Consulta médica general domiciliaria (horario no hábil y festivos) (*) Consulta de psicología Consulta de optometría Consulta de nutrición Vacunas Servicio de promoción y prevención Consulta de medicina general Consulta de medicina especializada Cobertura MáximaServicio CubiertoPeríodo de Carencia IlimitadaA partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día del mes 6 A partir del primer día Consulta médica de urgencias Consulta médica general domiciliaria (horario hábil diurno) (*) Consulta de medicina especializada alternativa Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Sin límite de edad, hasta un (1) SMMLV usuario/año/contrato por modalidad de reembolso Consulta Externa Coberturas del Servicio Programa Oro Plus - Año 2025 Procedimientos diagnósticos no especializados o de baja complejidad (laboratorio clínico, anatomía patológica, rayos x simples, ecografías, electrocardiograma) Ayudas Diagnósticas A partir del primer día A partir del primer díaPruebas de alergia Ilimitada Ilimitada Terapia foniátrica Terapia cardíaca Terapia respiratoria Terapia ocupacional Terapia del lenguaje Psicoterapia por psicología Psicoterapia por psiquiatría Terapia domiciliaria Hidroterapia Puvaterapia Terapia esclerosante Terapias Terapia ortóptica Terapia física Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Ilimitada Hasta 30 sesiones por usuario/año/contrato A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día Acupuntura Medicina bioenergética Medicina Alternativa A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día Homeopatía Terapia con filtros Terapia neural 40 sesiones por usuario/año/contrato 40 sesiones por usuario/año/contrato 40 sesiones por usuario/año/contrato 40 sesiones por usuario/año/contrato 40 sesiones por usuario/año/contrato Consulta Externa por Fuera de la Red Consulta médico especialista por fuera de la red Hasta el 100% del valor promedio comercial manejado en el mercado, menos el valor del cupón de pago directo (CPD), bajo la modalidad de reembolso. Hasta cinco (5) consultas por usuario/ año/contrato. Las ayudas diagnósticas que se deriven de la consulta serán autorizadas porCOOMEVA MP S.A. Atención de urgencias Control preventivo salud oral Consulta odontológica general Consulta odontológica especializada 100% 100% hasta un (1) control semestral Una (1) vez por usuario/año/contrato Una (1) vez por usuario/año/contrato por cada especialidad Servicio Odontológico A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día Ayudas diagnósticas (radiografías periapicales de urgencia) Accidentes odontológicos (trauma) 100% Hasta 20 SMMLV usuario/año/contrato
Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Oro Plus, aprobado mediante Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código OP13, Rad. N° 20223100301142221 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud. Mod. Ene/2025MP-FT-0663Coberturas Otros Servicios 100% complicaciones hospitalarias 100% tratamiento médico del cáncer Hasta 60 SMMLV por usuario/año/contrato Exención de pago para afiliado bebé gestanteHasta el nacimiento del bebé Hasta cinco (5) ecografías nivel II, una (1) ecografía nivel III, una (1) ecografía en tercera dimensión, perfil biofísico fetal, una (1) ecografía de circulación fetoplacentaria y ecografías ilimitadas en embarazos de alto riesgo. Estudios de amniocentesis y cordocentesis y las pruebas derivadas de los mismos practicadas en Colombia Cuando la usuariacon contrato vigente decidaacceder al servicio a través del proveedor aliado,COOMEVA MP S.A.otorgará hasta el 110% de un (1) SMMLV para el análisis, procesamiento, aislamiento, crio- preservación y almacenamiento de células madre en sangre SCU (Sangre de Cordón Umbilical) y tejido de CMM (Células Mesenquimales) por usuaria/año/contrato y hasta el 20% de un (1) SMMLV para la anualidad de su mantenimiento por los 17 años posteriores a la recolección y almacenamiento Cobertura de maternidad (parto o cesárea). Analgesia obstétrica Los primeros 30 días del periodo neonatal y atención pediátrica intraparto 100% los aprobados científicamente - no incluye la consecución del órgano Incluye gastos del donante si este a su vez es usuario del programa ORO PLUS 100% intrahospitalaria Sujeto a pertinencia médica Hasta 100 SMMLV total grupo de insumos por usuario/ año/contrato 100% incluye el procedimiento (no cubre la consecución) 100% incluye acto médico y oxígeno A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día del mes 7 A partir del primer día A partir del primer día del mes 13 A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día De acuerdo con el periodo de carencia del procedimiento quirúrgico para los insumos que aplican A partir del primer día del mes 25 A partir del primer día del recién nacido A partir del primer día del mes 2 A partir del primer día del mes 13 A partir del primer día Cobertura tratamiento médico del cáncer (quimioterapia, cobaltoterapia, radioterapia y hormonoterapia) (***) Prótesis, órtesis, stent y coills (convencional o medicado) y suministros (tapones lacrimales de silicona, marcapaso uni y bicameral, CPAP, BPAP y lente intraocular) Medicamentos coadyuvantes para tratamiento de cáncer Tratamiento del SIDA Medicamentos antirretrovirales ambulatorios Cobertura de maternidad (usuarias con derecho a la maternidad) Cordón Coomeva: recolección y almacenamiento de células madre en sangre SCU (Sangre de Cordón Umbilical) y tejido de CMM (Células Mesenquimales) Atención neonatal: Atención intrahospitalaria no quirúrgica al recién nacido Trasplante de órganos Nutrición enteral y parenteral Cirugía bariátrica para obesidad mórbida Material de osteosíntesis por accidente o trauma Material de osteosíntesis por enfermedad general Transfusiones de sangre y sus derivados Oxígeno ambulatorio Cobertura MáximaServicio CubiertoPeríodo de Carencia Hospitalización cuidados intensivos e intermedios Hospitalización en estado de coma Cama de acompañante Hospitalización domiciliaria (**) Hospitalización psiquiátrica Enfermera acompañante (pacientes hospitalizados) A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día del mes 2 A partir del primer día Hospitalización para observación 100% 100% Estado reversible: 100% Estado irreversible: máximo 30 días 100% (donde exista oferta) Según pertinencia médica Hasta 120 días por usuario/año/contrato 100% durante el tiempo de permanencia determinado por la institución para usuarios menores de 12 años y usuarios mayores de 60 años y sujeto a pertinencia médica Hospitalización tratamiento médico/quirúrgico (por urgencia y programada) habitación suite individual. Donde exista oferta A partir del primer día Procedimientos diagnósticos especializados (examen de electrodiagnóstico, ecocardiogramas, densitometrías, medicina nuclear, escanografías, estudios radiológicos incluido medio de contraste, endoscopias) Polisomnografía Procedimientos diagnósticos complejos (PET SCAN) Procedimientosdiagnósticoscomplejos(estudios vasculares, hemodinámicos, cateterismos cardíacos, electrofisiológicos,resonancianuclearmagnética, laparoscopia y artroscopia) A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día Una (1) vez por usuario/año/contrato Una (1) vez por usuario/año/contrato Ilimitada Ilimitada Urgencias, Hospitalización y Cirugía Maternidad y Recién Nacido A partir del primer díaAyudas diagnósticas intrahospitalarias 100% 100% 100% 100% Ilimitada Ilimitada A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día Atención integral de urgencias Gastos hospitalarios Honorarios médicos y/o quirúrgicos Hasta 50 SMMLV por usuario/año/contrato
Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Oro Plus, aprobado mediante Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código OP13, Rad. N° 20223100301142221 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud. Mod. Ene/2025MP-FT-0663(*) El servicio se prestará inicialmente en las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali, Barranquilla, Pereira y Bucaramanga (**) El servicio se prestará a través de la red de prestadores adscrita aCOOMEVA MP S.A.y sus áreas de cobertura En el evento que, el usuario no pueda acceder al servicio a través de la red de prestadores adscrita, la cobertura operará bajo la modalidad de reembolso y bajo las estipulaciones contempladas en la cláusula sexta, numeral 8.15 atención hospitalaria domiciliaria. (***) Aplican condiciones contractuales del programa Oro Plus. Igual o superior al 10% de un (1) SMMLV conforme a las coberturas del servicio y a las tarifas deCOOMEVA MP S.A. Renta diaria por hospitalización Exención de pago por fallecimiento del contratante Cama en habitación individual para accidentes de tránsito Terapia láser Auxilio funerario (seguro de vida) A partir del tercer día de hospitalización y hasta 45 días (interrumpidos o ininterrumpidos) y hasta$ 151.000diarios, por usuario/año/contrato. Solamente para usuarios contratantes y para hospitalizaciones autorizadas porCOOMEVA MP S.A.sujeto a condiciones y restricciones A través de operador bajo modalidad de reembolso y según condiciones de negociación Hasta el 100% del valor de la cuota mes de los beneficiarios activos en el contrato. Aplica a partir del mes siguiente al deceso del contratante del plan familiar, plan asociado y cabeza de familia de contrato colectivo hasta la renovación del contrato 100% superado el monto de la cobertura del SOAT 100% por pertinencia médica (excluye fines estéticos y cosméticos) Dentro del perímetro urbano, y hasta tres (3) traslados, bajo la modalidad de reembolso hasta el 50% de un (1) SMMLV por usuario/año/contrato por traslado Dentro del territorio colombiano, bajo la modalidad de reembolso, un (1) traslado por usuario/año/contrato hasta 15 SMMLV Padecimiento reversible: 100% Hasta cinco (5) SMMLV por usuario/año/contrato, ilimitada en bebé gestante Urgencias a través de operador internacional según condiciones de negociación 100% (no incluye prácticas de origen profesional) De acuerdo con el periodo de carencia del servicio A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día A partir del primer día del mes 8 A partir del primer día del mes 2 A partir del primer día del mes 4 A partir del primer día del mes 25 A partir del primer día Las cirugías que requieran láser, se autorizan con el periodo de carencia del procedimiento quirúrgico A partir del primer día A partir del primer día Reembolsos (previa autorización de auditoría médica) Servicio de traslado terrestre en ambulancia Servicio de traslado en ambulancia aérea Diálisis renal Trastornos congénitos y genéticos Asistencia en viaje (urgencias en el exterior) Lesiones ocasionadas por deportes de alto riesgo Cobertura MáximaServicio CubiertoPeríodo de Carencia
Consulta de medicina general Consulta de medicina especializada Consulta médica general domiciliaria (horario hábil diurno) (*) Copagos y Pagos Moderadores del Servicio Programa Oro Plus Año 2025 Mod. Ene/2025 Consulta médica general domiciliaria (horario no hábil y festivos) (*) $16.200 Consulta de urgencias Terapia física Terapia ortóptica Terapia foniátrica Terapia esclerosante Terapia cardíaca Puvaterapia Terapia respiratoria Terapia ocupacional Terapia del lenguaje Psicoterapia por psicología Psicoterapia por psiquiatría Hidroterapia Acupuntura Medicina bioenergética Homeopatía Otras ayudas diagnósticas (escala de valor) Terapia con filtros Terapia neural Laboratorio clínico Consulta de medicina general alternativa Servicio Cubierto Consulta Externa Servicio Odontológico Terapias Medicina Alternativa Ayuda Diagnóstica o Procedimiento Diagnóstico Ambulatorio Valor a Pagar por el Usuario Consulta de medicina especializada alternativa Consulta de psicología Consulta de nutrición Atención de urgencias Control preventivo salud oral Consulta odontológica general Consulta odontológica especializada Coomeva Medicina Prepagada S.A., autorizado mediante Resolución N° 1667 de Diciembre 12 de 1997. Programa Oro Plus, aprobado mediante Resolución N° 01022 de Julio 29 de 2008, código OP13, Rad. N° 20223100301142221 de Agosto 18 de 2022 de la Superintendencia Nacional de Salud. MP-FT-0658 $53.500 $77.900 $63.900 $71.400 $16.200 $53.500 $38.600 $39.500 $39.500 $39.500 $39.500 $39.500 $39.500 $19.000 $19.000 $57.000 $19.000 $19.000 $19.000 $38.000 $38.000 $57.000 $19.000 $19.000 $19.000 $19.000 $38.000 $38.000 Menor que medio (1/2) SMMLV $ 19.000 Medio (1/2) a un (1) SMMLV $ 38.000 Más de un (1) SMMLV $ 76.000 $19.000 $38.000 * Hasta 2 Exámenes: $ 0 * De 3 a 5 Exámenes: $ 19.000 * De 6 a 10 Exámenes: $ 38.000 * De 11 a 15 Exámenes: $ 57.000 * De 16 o más Exámenes: $ 76.000 Consulta de optometría El cupón de pago directo (CPD) incluye IVA y se cancelará en forma directa al prestador del servicio.