Ambulatorio
PROGRAMA AMBULATORIO ESPECIAL
Tope Anual por Usuario: Sin tope
Desde
$ 113.820 /mes
¿Quiéres conocer todos los detalles del producto?
Puedes mirar todos los documentos oficiales para revisar la información del producto, condiciones y beneficios. También puedes enviártelos a tu correo electrónico
Folleto
Plan
PROGRAMA
AMBULATORIO
ESPECIAL
AMBULATORIO
ESPECIAL
Ante los escenarios de vulnerabilidad que
hemos vivido, las condiciones económicas de
nuestro entorno y la necesidad de contar con
un servicio voluntario en salud que nos
permita actuar de manera preventiva,
oportuna y sin restricciones, hemos
decidido aportar favorablemente a la
población Colombiana con un nuevo
programa enfocado en la atención
ambulatoria, donde niños, jóvenes y
adultos puedan acceder de manera directa
a las atenciones médicas y obtener el
diagnóstico y tratamiento adecuado a sus
estados de salud.
Te invitamos a conocer las razones para estar
afiliado al nuevo Programa Ambulatorio
Especial
hemos vivido, las condiciones económicas de
nuestro entorno y la necesidad de contar con
un servicio voluntario en salud que nos
permita actuar de manera preventiva,
oportuna y sin restricciones, hemos
decidido aportar favorablemente a la
población Colombiana con un nuevo
programa enfocado en la atención
ambulatoria, donde niños, jóvenes y
adultos puedan acceder de manera directa
a las atenciones médicas y obtener el
diagnóstico y tratamiento adecuado a sus
estados de salud.
Te invitamos a conocer las razones para estar
afiliado al nuevo Programa Ambulatorio
Especial
Dirección Producto
SOMOS MUCHO MÁS QUE PLANES EN SALUD
2. El acceso directo desde el
primer día a los servicios sin
periodos de carencia.
3. La aplicación de
diversas modalidades de
atención (presencial,
virtual y domiciliaria)
4. Programa sin examen de
ingreso y comercialización
hasta lo 59 años de edad
5. Facilidad para el tramite
de tus autorizaciones
1. Libertad para elegir entre más de
6000 profesionales e instituciones de
salud a nivel nacional.
* Sin Cuota de Inscripción
SOMOS MUCHO MÁS QUE PLANES EN SALUD
2. El acceso directo desde el
primer día a los servicios sin
periodos de carencia.
3. La aplicación de
diversas modalidades de
atención (presencial,
virtual y domiciliaria)
4. Programa sin examen de
ingreso y comercialización
hasta lo 59 años de edad
5. Facilidad para el tramite
de tus autorizaciones
1. Libertad para elegir entre más de
6000 profesionales e instituciones de
salud a nivel nacional.
* Sin Cuota de Inscripción
COBERTURAS DEL PROGRAMA
$ 23.460
$ 23.460
Médica General Consulta (*)
Consulta especializada (*)
Consulta de Nutrición (*)
Consulta de Psicología (*)
Consulta de Medicina Alternativa (*)
Consulta de Optometría (*)
Consulta de Ortóptica (*)
Consulta Médica Domiciliaria (**)
Teleorientación: (Psicología y
Nutrición).
Teleconsulta: (Medicina General,
Ginecobstetricia, Pediatría y
Medicina Interna). (*)
Dirección Producto(*) Cobro de 1 CPD por Consulta/Sesión
(**) Cobro de 2 CPD por Consulta CPD ÚNICO DE $23.460
• Física, respiratoria,
lenguaje y
ocupacional (*)
• Física y respiratoria
domiciliaria (**)
• Hidroterapias (*)
(30 Sesiones U.A.C.)
Exámenes de
laboratorio
1 CPD por Orden (De
1 a 5 Exámenes)
2 CPD por Orden (De
6 o más Exámenes)
Exámenes
Especializados de
Diagnóstico
1 CPD por Examen
Consulta de
Odontología
General (*)
Control Preventivo
Odontológico (*)
Medicamentos Ambulatorios y
Vacunación hasta $ 208.960
usuario/año/contrato.
COBERTURAS PROGRAMA AMBULATORIO ESPECIAL
• Control de placa y
educación en salud
oral.
• Aplicación de
sellantes.
• Detartraje
supragingival.
• Profilaxis.
• Aplicación tópica de
flúor.
Hasta por un valor equivalente al
veintitrés por ciento (23%) de un (1)
Salario Mínimo Mensual Legal
Vigente (SMMLV) sobre formulas
médicas superiores al seis por ciento
(6%) de un (1) Salario Mínimo
Mensual Legal Vigente (SMMLV).
Consulta especializada (*)
Consulta de Nutrición (*)
Consulta de Psicología (*)
Consulta de Medicina Alternativa (*)
Consulta de Optometría (*)
Consulta de Ortóptica (*)
Consulta Médica Domiciliaria (**)
Teleorientación: (Psicología y
Nutrición).
Teleconsulta: (Medicina General,
Ginecobstetricia, Pediatría y
Medicina Interna). (*)
Dirección Producto(*) Cobro de 1 CPD por Consulta/Sesión
(**) Cobro de 2 CPD por Consulta CPD ÚNICO DE $23.460
• Física, respiratoria,
lenguaje y
ocupacional (*)
• Física y respiratoria
domiciliaria (**)
• Hidroterapias (*)
(30 Sesiones U.A.C.)
Exámenes de
laboratorio
1 CPD por Orden (De
1 a 5 Exámenes)
2 CPD por Orden (De
6 o más Exámenes)
Exámenes
Especializados de
Diagnóstico
1 CPD por Examen
Consulta de
Odontología
General (*)
Control Preventivo
Odontológico (*)
Medicamentos Ambulatorios y
Vacunación hasta $ 208.960
usuario/año/contrato.
COBERTURAS PROGRAMA AMBULATORIO ESPECIAL
• Control de placa y
educación en salud
oral.
• Aplicación de
sellantes.
• Detartraje
supragingival.
• Profilaxis.
• Aplicación tópica de
flúor.
Hasta por un valor equivalente al
veintitrés por ciento (23%) de un (1)
Salario Mínimo Mensual Legal
Vigente (SMMLV) sobre formulas
médicas superiores al seis por ciento
(6%) de un (1) Salario Mínimo
Mensual Legal Vigente (SMMLV).
Dirección Producto
EXCLUSIONES PROGRAMA AMBULATORIO
A. ATENCIÓN DE URGENCIAS, HOSPITALIZACIÓN,
PROCEDIMIENTOS Y/O TRATAMIENTOS:
Toda atención o tratamiento médico y/o quirúrgico, hospitalario y ambulatorio
en consultorio o con derecho a sala, así como la atención de urgencias o
cualquiera de los servicios cubiertos por este contrato, que se ordenen realizar
en el ámbito hospitalario o intrahospitalario. Procedimientos quirúrgicos
ambulatorios.
B. ODONTOLOGÍA:
Cualquier tipo de servicio o tratamiento odontológico, diferente a lo
estipulado en la cláusula quinta numeral cuatro (4) del presente contrato.
C. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
Estudios diagnósticos y/o tratamientos orientados al feto o neonato.
Estudios y/o tratamientos para infertilidad primaria y secundaria.
Estudios diagnósticos y/o tratamientos de padecimientos inmunológicos y alérgicos.
Estudios de sensibilidad.
Estudios vasculares complejos y las tomografías (pet-scan) y resonancias vasculares.
Laboratorios de tipo inmunológico, genéticos, moleculares y los metabólicos especializados.
Estudios para chequeo tipo ejecutivo o ingreso laboral.
Exámenes especializados, prequirúrgicos y de seguimiento para el estudio de defecto de refracción visual.
Nuevas tecnologías: exámenes de laboratorio, de diagnóstico simple y/o especializado producto del avance científico y nuevas tecnologías.
Exámenes para transplante.
EXCLUSIONES PROGRAMA AMBULATORIO
A. ATENCIÓN DE URGENCIAS, HOSPITALIZACIÓN,
PROCEDIMIENTOS Y/O TRATAMIENTOS:
Toda atención o tratamiento médico y/o quirúrgico, hospitalario y ambulatorio
en consultorio o con derecho a sala, así como la atención de urgencias o
cualquiera de los servicios cubiertos por este contrato, que se ordenen realizar
en el ámbito hospitalario o intrahospitalario. Procedimientos quirúrgicos
ambulatorios.
B. ODONTOLOGÍA:
Cualquier tipo de servicio o tratamiento odontológico, diferente a lo
estipulado en la cláusula quinta numeral cuatro (4) del presente contrato.
C. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO
Estudios diagnósticos y/o tratamientos orientados al feto o neonato.
Estudios y/o tratamientos para infertilidad primaria y secundaria.
Estudios diagnósticos y/o tratamientos de padecimientos inmunológicos y alérgicos.
Estudios de sensibilidad.
Estudios vasculares complejos y las tomografías (pet-scan) y resonancias vasculares.
Laboratorios de tipo inmunológico, genéticos, moleculares y los metabólicos especializados.
Estudios para chequeo tipo ejecutivo o ingreso laboral.
Exámenes especializados, prequirúrgicos y de seguimiento para el estudio de defecto de refracción visual.
Nuevas tecnologías: exámenes de laboratorio, de diagnóstico simple y/o especializado producto del avance científico y nuevas tecnologías.
Exámenes para transplante.
PROGRAMA
AMBULATORIO
ESPECIAL
IMPLEMENTACIÓN
AMBULATORIO
ESPECIAL
IMPLEMENTACIÓN
Dirección Producto
1. ¿Dónde encuentro los contenidos y coberturas del
programa?
RTA// Se van a encontrar dispuestos en la plataforma
Daruma
¿Cómo quedo parametrizado el producto en Afilmed?
RTA/ Las siguientes son las siglas de codificación del programa:
Creación en SIAS:
• Sigla: PAES - Programa Ambulatorio Especial
• Minuta Contrato Programa Ambulatorio Especial – (MP-FT-1428).
• Anexo 1: Programa de Pagos Moderadores – Cupones de Pago Directo
(CPD) – (MP-FT-1432).
• Anexo 2: Coberturas – (MP-FT-1431).
• Anexo 3: Solicitud de Ingreso – (MP-FT-1429).
• Anexo 4: Declaración del Estado de Salud – (MP-FT-1430).
• Anexo 5: Tarifas Vigentes – (MP-FT-1433).
• Anexo 6: Guía Médica Programa Ambulatorio Especial.
Creación Afilmed:
• Programappal: AESF
• Plan Tarifario: FPAESQ
• Código General del Programa: AESP
• Programas definidos son: Individual AESF y Colectivo AESC
• Centro de Costo: 3239 Programa Ambulatorio Especial
• Unidades de Negocio: 0506 UNID ASEG MI-FAMILIAR
0507 UNID ASEG MI-COLECTIVOS
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// La parametrización de colectivos estará sujeto a las
negociaciones que se causen con cada uno y su creación inicia con
la solicitud matriz de planes colectivos (MP-FT-302) y con la
creación del plan tarifario que aplique para el mismo.
1. ¿El producto ya quedo parametrizado para Colectivos? 1. ¿Los formatos de afiliación y declaración de estado de
salud son iguales a los de M.I.?
RTA// No, el producto cuenta con formularios diferentes y
exclusivos para el Programa Ambulatorio Especial.
1. ¿Dónde encuentro los contenidos y coberturas del
programa?
RTA// Se van a encontrar dispuestos en la plataforma
Daruma
¿Cómo quedo parametrizado el producto en Afilmed?
RTA/ Las siguientes son las siglas de codificación del programa:
Creación en SIAS:
• Sigla: PAES - Programa Ambulatorio Especial
• Minuta Contrato Programa Ambulatorio Especial – (MP-FT-1428).
• Anexo 1: Programa de Pagos Moderadores – Cupones de Pago Directo
(CPD) – (MP-FT-1432).
• Anexo 2: Coberturas – (MP-FT-1431).
• Anexo 3: Solicitud de Ingreso – (MP-FT-1429).
• Anexo 4: Declaración del Estado de Salud – (MP-FT-1430).
• Anexo 5: Tarifas Vigentes – (MP-FT-1433).
• Anexo 6: Guía Médica Programa Ambulatorio Especial.
Creación Afilmed:
• Programappal: AESF
• Plan Tarifario: FPAESQ
• Código General del Programa: AESP
• Programas definidos son: Individual AESF y Colectivo AESC
• Centro de Costo: 3239 Programa Ambulatorio Especial
• Unidades de Negocio: 0506 UNID ASEG MI-FAMILIAR
0507 UNID ASEG MI-COLECTIVOS
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// La parametrización de colectivos estará sujeto a las
negociaciones que se causen con cada uno y su creación inicia con
la solicitud matriz de planes colectivos (MP-FT-302) y con la
creación del plan tarifario que aplique para el mismo.
1. ¿El producto ya quedo parametrizado para Colectivos? 1. ¿Los formatos de afiliación y declaración de estado de
salud son iguales a los de M.I.?
RTA// No, el producto cuenta con formularios diferentes y
exclusivos para el Programa Ambulatorio Especial.
Dirección Producto
1. ¿Esta integrados los campos de los formularios de
afiliación y del estado de salud en el aplicativo de
grabación para la venta?
1. ¿Qué tipos de solicitudes de venta viajaran a auditoria
médica?
RTA// Solo aquellas solicitudes con estados positivos.
RTA// Sí, tanto el anexo de solicitud de ingreso como la
declaración estado de salud están integrados en el aplicativo para
la grabación de las ventas.
Las respuestas serán notificadas al ejecutivo comercial, quien
establecerá comunicación con el cliente para definir conducta de
continuidad al cierre de venta o aplicación de protocolo por negación
para el ingreso. (En caso de tratarse de un grupo familiar y tenga
rechazo uno de los afiliados, se debe notificar al contratante la
negación por escrito y se procederá al cargue de los usuarios
aceptados sin necesidad de que se cambie formulario inicial).
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// No, el producto no tiene exigencia de examen médico de
ingreso.
1. ¿Existirá examen de ingreso para la afiliación?
1. ¿Si el solicitante se encuentra en tratamiento médico en otros
aspectos de salud no contemplados en las preguntas del estado de
salud, donde se debe consignar dicha información y será objeto de
que por ello ingrese a auditoria médica?
RTA// El anexo declaración estado de salud no contempla el
diligenciamiento de estados de salud diferentes a los descritos en las
cinco (5) preguntas, por lo anterior las respuestas deben ir en relación a
este cuestionario.
Solo las preguntas del estado de salud que tengan signos positivos
darán lugar a ser evaluada la solicitud por auditoria médica.
1. ¿Cuál será el tiempo de respuesta de auditoria médica
para definir la aceptación de la venta?
RTA// Igual a los tiempos establecidos para todos los programas
de M.I. es decir un máximo de 72 horas hábiles.
1. ¿Esta integrados los campos de los formularios de
afiliación y del estado de salud en el aplicativo de
grabación para la venta?
1. ¿Qué tipos de solicitudes de venta viajaran a auditoria
médica?
RTA// Solo aquellas solicitudes con estados positivos.
RTA// Sí, tanto el anexo de solicitud de ingreso como la
declaración estado de salud están integrados en el aplicativo para
la grabación de las ventas.
Las respuestas serán notificadas al ejecutivo comercial, quien
establecerá comunicación con el cliente para definir conducta de
continuidad al cierre de venta o aplicación de protocolo por negación
para el ingreso. (En caso de tratarse de un grupo familiar y tenga
rechazo uno de los afiliados, se debe notificar al contratante la
negación por escrito y se procederá al cargue de los usuarios
aceptados sin necesidad de que se cambie formulario inicial).
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// No, el producto no tiene exigencia de examen médico de
ingreso.
1. ¿Existirá examen de ingreso para la afiliación?
1. ¿Si el solicitante se encuentra en tratamiento médico en otros
aspectos de salud no contemplados en las preguntas del estado de
salud, donde se debe consignar dicha información y será objeto de
que por ello ingrese a auditoria médica?
RTA// El anexo declaración estado de salud no contempla el
diligenciamiento de estados de salud diferentes a los descritos en las
cinco (5) preguntas, por lo anterior las respuestas deben ir en relación a
este cuestionario.
Solo las preguntas del estado de salud que tengan signos positivos
darán lugar a ser evaluada la solicitud por auditoria médica.
1. ¿Cuál será el tiempo de respuesta de auditoria médica
para definir la aceptación de la venta?
RTA// Igual a los tiempos establecidos para todos los programas
de M.I. es decir un máximo de 72 horas hábiles.
Dirección Producto
1. ¿Aquellas ventas que tengan aceptación por parte del
auditor médico van a tener marcación de preexistencia?
1. ¿El producto convalidará antigüedad y aplicará cambio
de programa?
RTA// No se reconocerá antigüedad alguna y la relación
contractual se regirá única y exclusivamente por el
clausulado del nuevo producto.
RTA// No, el producto no contempla marcación de preexistencias.
Le seguirá llegando la facturación normal de asociado, y por plan
familiar le llegará una factura con el producto Ambulatorio Especial,
la cual tendrá incluido el descuento por asociatividad.
Con la puesta en marcha a la salida de Afilmed 2, se definirá un
desarrollo que permita el ajuste a la facturación para este público de
modo que quede integrado a la facturación de la cooperativa.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// Las coberturas quedaron parametrizadas en el aplicativo de
acuerdo a las condiciones de cobertura máxima y cupones de
pago directo, establecidas en los anexos 1 y 2 del producto.
• La matriz de Cups asociados al programa esta definida por la
dirección de autorizaciones nacional.
• En este producto se conservan las políticas de autorizaciones de
acuerdo a los niveles de auditoria.
• El programa contempla el mecanismo de reembolso para la
cobertura de medicamentos y vacunas descritas en el contrato.
1. ¿Cómo quedaron parametrizadas las coberturas en
Presmed?
1. ¿Funcionarán todos los canales de pago para que el
afiliado realice sus transacciones?
RTA// Sí. Todos los medios de pago están a disposición y es el
asesor quien en el momento de venta puede direccionar al cliente
para que haga el pago por la APP.
¿Cómo funcionará la facturación para los contratantes
asociados que deseen adquirir el producto?
No tiene descuento por simultaneidad con EPS en alianza
Se permite el traslape únicamente con los programas: De Salud Oral, Tradicional Especial y CEM.
1. ¿Aquellas ventas que tengan aceptación por parte del
auditor médico van a tener marcación de preexistencia?
1. ¿El producto convalidará antigüedad y aplicará cambio
de programa?
RTA// No se reconocerá antigüedad alguna y la relación
contractual se regirá única y exclusivamente por el
clausulado del nuevo producto.
RTA// No, el producto no contempla marcación de preexistencias.
Le seguirá llegando la facturación normal de asociado, y por plan
familiar le llegará una factura con el producto Ambulatorio Especial,
la cual tendrá incluido el descuento por asociatividad.
Con la puesta en marcha a la salida de Afilmed 2, se definirá un
desarrollo que permita el ajuste a la facturación para este público de
modo que quede integrado a la facturación de la cooperativa.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// Las coberturas quedaron parametrizadas en el aplicativo de
acuerdo a las condiciones de cobertura máxima y cupones de
pago directo, establecidas en los anexos 1 y 2 del producto.
• La matriz de Cups asociados al programa esta definida por la
dirección de autorizaciones nacional.
• En este producto se conservan las políticas de autorizaciones de
acuerdo a los niveles de auditoria.
• El programa contempla el mecanismo de reembolso para la
cobertura de medicamentos y vacunas descritas en el contrato.
1. ¿Cómo quedaron parametrizadas las coberturas en
Presmed?
1. ¿Funcionarán todos los canales de pago para que el
afiliado realice sus transacciones?
RTA// Sí. Todos los medios de pago están a disposición y es el
asesor quien en el momento de venta puede direccionar al cliente
para que haga el pago por la APP.
¿Cómo funcionará la facturación para los contratantes
asociados que deseen adquirir el producto?
No tiene descuento por simultaneidad con EPS en alianza
Se permite el traslape únicamente con los programas: De Salud Oral, Tradicional Especial y CEM.
Dirección Producto
RTA// El producto no tendrá formularios de afiliación o anexos
físicos, el objetivo de ello es que los procesos de gestión comercial
se realicen a través de medios electrónicos así:
• Canal Call Center: Persuasión base de datos de clientes
potenciales con confirmación de compra de manera telefónica
y tramite de documentación para cierre de venta por adobe
sign.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// Plegable del Producto
• Material Publicitario: Piezas de producto con campo editable
para datos del asesor.
• Página Web: a través de
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co en el link de
programas de medicina prepagada, medicina integral.
• Presentación Brochure de Producto: Adecuada con todos los
programas de la compañía y de manejo especial para
colectivos.
• Landing Page: Captura de Leads.
¿Qué material se tendrá para orientar al cliente potencial?
Una vez salga el proyecto de Afiliación Electrónica, quedará
integrado este programa en el sistema como mecanismo de
comercialización por dicho medio.
Igualmente se esta trabajando en la adaptación de la plataforma
Hora de cuidarme a través del enlace:
https://horadecuidarme.com/ventaproductos_salud-web/
Piezas para campañas de comunicación: Diseño de piezas para pauta digital como banner,
Mailing, post para redes sociales, comercial de 10 segundo para televisión.
¿El proceso de afiliación será virtual o físico?
1. ¿El producto tendrá derecho a alguna de las pólizas vigentes? (Vida,
Medicamentos, Asistencia en Viaje o Desempleo).
RTA// No, el producto no contempla la inclusión de beneficios de pólizas
existentes.
RTA// El producto no tendrá formularios de afiliación o anexos
físicos, el objetivo de ello es que los procesos de gestión comercial
se realicen a través de medios electrónicos así:
• Canal Call Center: Persuasión base de datos de clientes
potenciales con confirmación de compra de manera telefónica
y tramite de documentación para cierre de venta por adobe
sign.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
RTA// Plegable del Producto
• Material Publicitario: Piezas de producto con campo editable
para datos del asesor.
• Página Web: a través de
www.medicinaprepagada.coomeva.com.co en el link de
programas de medicina prepagada, medicina integral.
• Presentación Brochure de Producto: Adecuada con todos los
programas de la compañía y de manejo especial para
colectivos.
• Landing Page: Captura de Leads.
¿Qué material se tendrá para orientar al cliente potencial?
Una vez salga el proyecto de Afiliación Electrónica, quedará
integrado este programa en el sistema como mecanismo de
comercialización por dicho medio.
Igualmente se esta trabajando en la adaptación de la plataforma
Hora de cuidarme a través del enlace:
https://horadecuidarme.com/ventaproductos_salud-web/
Piezas para campañas de comunicación: Diseño de piezas para pauta digital como banner,
Mailing, post para redes sociales, comercial de 10 segundo para televisión.
¿El proceso de afiliación será virtual o físico?
1. ¿El producto tendrá derecho a alguna de las pólizas vigentes? (Vida,
Medicamentos, Asistencia en Viaje o Desempleo).
RTA// No, el producto no contempla la inclusión de beneficios de pólizas
existentes.
Dirección Producto
1. ¿Existirá envío de Kit de Afiliación y que contenido
tendrá el mismo?
RTA// Sí, el producto contempla el envío de un kit de afiliación
virtual, enviado desde el área de operaciones por un email
corporativo luego de la legalización y grabación de la venta en el
sistema y el cual tendrá el siguiente contenido:
El proceso de adaptabilidad a las opciones de estos portales quedará
en producción el próximamente, ello implica:
• Generación de carné
• Generación de certificados
• Agendamiento de citas médicas (Christus Sinergia)
• Visualización
• Las funciones de SARA y Dr. FELIX
• Directorio Médico
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial 1. ¿Se cuenta con la adaptabilidad de la APP y Oficina
Virtual para este programa?
1. ¿La población afiliada tendrá entrega de carné físico?
RTA// No, el carné solo será de manejo virtual y para quienes deseen
portarlo físicamente podrán descargarlo e imprimir desde los portales APP
Coomeva MP y Oficina Virtual.
• Audio de bienvenida por parte del gerente general MP.
• Opción de generación de carné virtual.
• Listado de Beneficios (Generales).
• ¿Inquietudes en trámites, servicios o coberturas?
Pregúntale a SARA.
• Dr. Felix Tu centro médico virtual.
• Directorio médico y odontólogo virtual.
• Canal WhatsApp 315 458 6354: Autorizaciones - trámites -
Covid – ventas.
• Anexo de cobertura.
• Guía Médica.
+ Soportes Minuta + Anexos
1. ¿Cuál será la red de prestación para este programa?
RTA// La red de prestación es abierta con operación nacional y el
mecanismo de búsqueda será a través de la pagina Web, App Coomeva MP
y Oficina Virtual.
1. ¿Existirá envío de Kit de Afiliación y que contenido
tendrá el mismo?
RTA// Sí, el producto contempla el envío de un kit de afiliación
virtual, enviado desde el área de operaciones por un email
corporativo luego de la legalización y grabación de la venta en el
sistema y el cual tendrá el siguiente contenido:
El proceso de adaptabilidad a las opciones de estos portales quedará
en producción el próximamente, ello implica:
• Generación de carné
• Generación de certificados
• Agendamiento de citas médicas (Christus Sinergia)
• Visualización
• Las funciones de SARA y Dr. FELIX
• Directorio Médico
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial 1. ¿Se cuenta con la adaptabilidad de la APP y Oficina
Virtual para este programa?
1. ¿La población afiliada tendrá entrega de carné físico?
RTA// No, el carné solo será de manejo virtual y para quienes deseen
portarlo físicamente podrán descargarlo e imprimir desde los portales APP
Coomeva MP y Oficina Virtual.
• Audio de bienvenida por parte del gerente general MP.
• Opción de generación de carné virtual.
• Listado de Beneficios (Generales).
• ¿Inquietudes en trámites, servicios o coberturas?
Pregúntale a SARA.
• Dr. Felix Tu centro médico virtual.
• Directorio médico y odontólogo virtual.
• Canal WhatsApp 315 458 6354: Autorizaciones - trámites -
Covid – ventas.
• Anexo de cobertura.
• Guía Médica.
+ Soportes Minuta + Anexos
1. ¿Cuál será la red de prestación para este programa?
RTA// La red de prestación es abierta con operación nacional y el
mecanismo de búsqueda será a través de la pagina Web, App Coomeva MP
y Oficina Virtual.
Dirección Producto
1. ¿Cómo puedo identificar los prestadores que estarán
bajo la modalidad de Teleconsulta?
RTA// En principio el producto contempla la prestación de este
servicio para medicina general y las especialidades de ginecología,
pediatría y medicina interna, se está haciendo el desarrollo virtual
para que en las plataformas del directorio médico se pueda hacer
esa identificación, sin embargo, se tendrá a disposición la consulta
por parte del afiliado a través de la línea informadora o cuando
piden una cita con su prestador de preferencia
RTA// La asesoría sobre el acceso, canales de comunicación, tramites,
coberturas y demás se encontrará detallada en la Guía Medica a
través del anexo 6.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
1. ¿Los prestadores estarán informados sobre este nuevo
producto?
RTA// Sí, desde el área de Relacionamiento con Prestadores, se trabajarán
las comunicaciones y socializaciones sobre este nuevo producto a través
de los siguientes canales:
• Contacto en segundos
• Mailing marketing
• En la inducción a través de los ejecutivos de relacionamiento
• En el módulo Learnig para prestadores se va a publicar.
• Revista Salud
1. ¿Cómo puedo asesorar al cliente sobre el uso de los servicios?
1. ¿Cuál será la documentación para legalizar la afiliación
ante operaciones?
RTA// Todas las ventas deberán cumplir los requisitos para su
legalización:
• Contrato y Anexos (3 y 4) firmados.
• Documentos de identificación (según requisitos establecidos
en Daruma)
• Certificación EPS (según requisitos establecidos en Daruma)
• Comprobante de pago primera cuota: A excepción de las
ventas con signos positivos las cuales deben realizar el
proceso de auditoria de manera previa a la solicitud de pago.
1. ¿Cómo puedo identificar los prestadores que estarán
bajo la modalidad de Teleconsulta?
RTA// En principio el producto contempla la prestación de este
servicio para medicina general y las especialidades de ginecología,
pediatría y medicina interna, se está haciendo el desarrollo virtual
para que en las plataformas del directorio médico se pueda hacer
esa identificación, sin embargo, se tendrá a disposición la consulta
por parte del afiliado a través de la línea informadora o cuando
piden una cita con su prestador de preferencia
RTA// La asesoría sobre el acceso, canales de comunicación, tramites,
coberturas y demás se encontrará detallada en la Guía Medica a
través del anexo 6.
ABC IMPLEMENTACIÓN
Programa Ambulatorio Especial
1. ¿Los prestadores estarán informados sobre este nuevo
producto?
RTA// Sí, desde el área de Relacionamiento con Prestadores, se trabajarán
las comunicaciones y socializaciones sobre este nuevo producto a través
de los siguientes canales:
• Contacto en segundos
• Mailing marketing
• En la inducción a través de los ejecutivos de relacionamiento
• En el módulo Learnig para prestadores se va a publicar.
• Revista Salud
1. ¿Cómo puedo asesorar al cliente sobre el uso de los servicios?
1. ¿Cuál será la documentación para legalizar la afiliación
ante operaciones?
RTA// Todas las ventas deberán cumplir los requisitos para su
legalización:
• Contrato y Anexos (3 y 4) firmados.
• Documentos de identificación (según requisitos establecidos
en Daruma)
• Certificación EPS (según requisitos establecidos en Daruma)
• Comprobante de pago primera cuota: A excepción de las
ventas con signos positivos las cuales deben realizar el
proceso de auditoria de manera previa a la solicitud de pago.
Somos mucho más que planes de salud
Gracias
Gracias
Página1de14
Solicitar Contacto
Contrata y/o recibe asesoría de un ejecutivo especializado