COBERTURAS BASICAS (Tto. Quirugico, Pequeña Cirugia,
Traumatología, Ortopedia, Casos de la Maternidad, SIDA, Insuficiencial
Renal Aguda y Crónica, Transplates y Cáncer Tto. Integral)
Escala o unidad
de limite
Cobertura por
autorización en red
Cia.
Por Reembolso Deducible En red Deducible Fuera de
red
1. Hospitalización en red Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.1 Habitación Individual Hospitalaria Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.2. Cama de acompañante, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.3. Enfermera Especial, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.4. Unidad de Cuidados Intensivos, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.5. Servicios hospitalarios Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.6. Honorarios médicos (De acuerdo a clasificación de la cirugia
máximo hasta) Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.7. Honorarios médicos para tratamiento intra-hospitalario Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.8. Gastos pre y Post hospitalarios Por acto 0% $ 3.110.400 $ 0 $ 0
1.9. Tratamiento Psiquiátrico Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
2. Urgencias Por acto 100% $ 0 $ 69.000 por urgencia 0
3. Prótesis en red Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
4. Prótesis de miembros superiores e inferiores Por persona año $ 79.913.900 $ 0 $ 0 $ 0
5. Ortesis Por persona año $ 2.273.000 $ 2.273.000 $ 0 $ 0
6. Enfermedades congénitas
6.1 Enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
6.2 Enfermedades congénitas No conocidas al ingreso a la póliza Por persona año $ 75.726.800 $ 0 $ 0 $ 0
7. Gastos del donante - trasplantes
7.1 Gastos del Donante - Gastos de conservación y transporte del
organo Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
8. Tratamiento Hospitalario para SIDA Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
9. Dialisis Renal reversible e Irreversible Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
10. Cuidados prolongados Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
11. Emergencia odontológica Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
12. Asistencia en viaje Por Viaje
US$30.000 o
30.000 Euros,
máximo 60 días por
viaje
$ 0 $ 0 $ 0
13. Tratamiento ambulatorio para el Cáncer Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
14. Cobertura en el exterior Por persona año 0% $ 289.030.000 $ 0 $ 0
15.1 Exámenes Especiales de Diagnóstico Por persona año 100% 0% $ 35.000 por examen $ 0
15.2. Exámenes de laboratorio y Rx - Rutina y especializados Por persona año 100% 0% $ 7.000 por examén $ 0
16.1 Consulta prioritaria en red Por persona año 100% $ 0 $ 21.000 por visita $ 0
16.2 Consultas médicas general y especializada Por persona año 100% $ 0 $ 39.000 por visita $ 0
16.3 Consulta de neuropsicología Por persona año $ 481.600 $ 0 $ 0 $ 0
16.4 Consulta de psiquiatria Por persona año $ 3.588.900 $ 0 $ 39.000 por visita $ 0
16.5 Consulta Domiciliaria en red Por persona año 100% $ 0 $ 34.000 por visita $ 0
17.1 Terapias (Sin límte de sesiones al año) Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
17.2 Terapia Domiciliara Por persona año 100% $ 0 $ 34.000 por visita $ 0
18.1 Medicamentos para efectos colaterales del Cáncer
18.2 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios por SIDA
18.3 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios, derivados de
urgencia y consulta prioritaria Por persona año 0% 100% $ 0 $ 0
19.2. Renta Clínica (a partir del tercer día) - Por Reembolso Por día $ 155.000 $ 0 0 3 primeros días
19.1. Renta por Incapacidad - Por Reembolso Por día $ 155.000 $ 0 0 3 primeros días
19.3. Exoneración de pago de primas (Para la siguiente vigencia,
hasta por un año por muerte del Asegurado Principal ) Por persona año 100% $ 0 0 $ 0
19.4. Exequias Por persona año $ 0 $ 11.006.100 $ 0 $ 0
19.5. Ambulancia Aérea Nacional ( Cobertura a nivel nacional bajo
pertinencia médica y previa autorización de Allianz Colseguros) Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
19. Otras coberturas
$ 0
15. Exámenes y Ayudas Diagnosticas en Red
16. Consulta Medica en red
17. Terapias en red
18. Medicamentos
$ 23.447.800
LIMITES DE COBERTURA y TARIFAS
Modulo 5
$ 0Por persona año
Traumatología, Ortopedia, Casos de la Maternidad, SIDA, Insuficiencial
Renal Aguda y Crónica, Transplates y Cáncer Tto. Integral)
Escala o unidad
de limite
Cobertura por
autorización en red
Cia.
Por Reembolso Deducible En red Deducible Fuera de
red
1. Hospitalización en red Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.1 Habitación Individual Hospitalaria Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.2. Cama de acompañante, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.3. Enfermera Especial, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.4. Unidad de Cuidados Intensivos, sin límite de días Por día 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.5. Servicios hospitalarios Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.6. Honorarios médicos (De acuerdo a clasificación de la cirugia
máximo hasta) Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.7. Honorarios médicos para tratamiento intra-hospitalario Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
1.8. Gastos pre y Post hospitalarios Por acto 0% $ 3.110.400 $ 0 $ 0
1.9. Tratamiento Psiquiátrico Por acto 100% $ 0 $ 0 $ 0
2. Urgencias Por acto 100% $ 0 $ 69.000 por urgencia 0
3. Prótesis en red Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
4. Prótesis de miembros superiores e inferiores Por persona año $ 79.913.900 $ 0 $ 0 $ 0
5. Ortesis Por persona año $ 2.273.000 $ 2.273.000 $ 0 $ 0
6. Enfermedades congénitas
6.1 Enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
6.2 Enfermedades congénitas No conocidas al ingreso a la póliza Por persona año $ 75.726.800 $ 0 $ 0 $ 0
7. Gastos del donante - trasplantes
7.1 Gastos del Donante - Gastos de conservación y transporte del
organo Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
8. Tratamiento Hospitalario para SIDA Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
9. Dialisis Renal reversible e Irreversible Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
10. Cuidados prolongados Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
11. Emergencia odontológica Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
12. Asistencia en viaje Por Viaje
US$30.000 o
30.000 Euros,
máximo 60 días por
viaje
$ 0 $ 0 $ 0
13. Tratamiento ambulatorio para el Cáncer Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
14. Cobertura en el exterior Por persona año 0% $ 289.030.000 $ 0 $ 0
15.1 Exámenes Especiales de Diagnóstico Por persona año 100% 0% $ 35.000 por examen $ 0
15.2. Exámenes de laboratorio y Rx - Rutina y especializados Por persona año 100% 0% $ 7.000 por examén $ 0
16.1 Consulta prioritaria en red Por persona año 100% $ 0 $ 21.000 por visita $ 0
16.2 Consultas médicas general y especializada Por persona año 100% $ 0 $ 39.000 por visita $ 0
16.3 Consulta de neuropsicología Por persona año $ 481.600 $ 0 $ 0 $ 0
16.4 Consulta de psiquiatria Por persona año $ 3.588.900 $ 0 $ 39.000 por visita $ 0
16.5 Consulta Domiciliaria en red Por persona año 100% $ 0 $ 34.000 por visita $ 0
17.1 Terapias (Sin límte de sesiones al año) Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
17.2 Terapia Domiciliara Por persona año 100% $ 0 $ 34.000 por visita $ 0
18.1 Medicamentos para efectos colaterales del Cáncer
18.2 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios por SIDA
18.3 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios, derivados de
urgencia y consulta prioritaria Por persona año 0% 100% $ 0 $ 0
19.2. Renta Clínica (a partir del tercer día) - Por Reembolso Por día $ 155.000 $ 0 0 3 primeros días
19.1. Renta por Incapacidad - Por Reembolso Por día $ 155.000 $ 0 0 3 primeros días
19.3. Exoneración de pago de primas (Para la siguiente vigencia,
hasta por un año por muerte del Asegurado Principal ) Por persona año 100% $ 0 0 $ 0
19.4. Exequias Por persona año $ 0 $ 11.006.100 $ 0 $ 0
19.5. Ambulancia Aérea Nacional ( Cobertura a nivel nacional bajo
pertinencia médica y previa autorización de Allianz Colseguros) Por persona año 100% $ 0 $ 0 $ 0
19. Otras coberturas
$ 0
15. Exámenes y Ayudas Diagnosticas en Red
16. Consulta Medica en red
17. Terapias en red
18. Medicamentos
$ 23.447.800
LIMITES DE COBERTURA y TARIFAS
Modulo 5
$ 0Por persona año