Allianz

Internacional

MEDICALL PLUS MODULO 1 DEDUCIBLE 15.000.000 PESOS

Tope Anual por Usuario: $ 5.500.000.000

(*)(*)(*)
Cobertura Nacional
COBERTURAS BASICAS (Tto. Quirugico, Pequeña Cirugia,
Traumatología, Ortopedia, Casos de la Maternidad, SIDA,
Insuficiencial Renal Aguda y Crónica, Transplates y Cáncer Tto.
Integral)

Escala o unidad de
limite

Cobertura autorizada
previamente por la
Compañía

Cobertura Sin
autorización de la Cia
(Reembolso)

Cobertura en Red
autorizado por la
Compañía

Deducible

Valor Asegurado Global Máximo al año por persona
Por persona año ILIMITADA Según Elección
1. Hospitalización

1.1 Habitación Individual Hospitalaria (Incluye tipo Suite)
Por día 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.2. Cama de acompañante, sin límite de días
Por día 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.3. Enfermera Especial, sin límite de días
Por día 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.4. Unidad de Cuidados Intensivos, sin límite de días
Por día 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.5. Servicios hospitalarios
Por acto 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.6. Honorarios médicos (De acuerdo a clasificación de la cirugia
máximo hasta). Incluye honorarios de Anestesia y ayudantia Qx.
Por acto 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.7. Honorarios médicos para tratamiento intra-hospitalario
Por acto 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.8. Gastos pre y Post hospitalarios
Por acto 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
1.9. Tratamiento Psiquiátrico
Por acto
2. Urgencias
Por acto 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional. Decucible
Cobertura Nacional $ 69.000
por urgencia.

3. Prótesis en red
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
4. Prótesis de miembros superiores e inferiores
Por persona año
5. Ortesis
Por persona año
6. Enfermedades congénitas

6.1 Enfermedades congénitas para bebes nacidos en cobertura
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
6.2 Enfermedades congénitas No conocidas al ingreso a la póliza
Por persona año
7. Gastos del donante - trasplantes
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
7.1 Gastos del Donante - Gastos de conservación y transporte del
organo
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
8. Tratamiento ambulatorio para el Cáncer
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

8. Tratamiento Hospitalario para SIDA
Por persona año N.A N.A 100% $ 0
9. Dialisis Renal reversible e Irreversible
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

10. Cirugia Bariatrica (únicamente en Colombia)
Por persona año N.A N.A 100% 20%
10. Cuidados prolongados
Por persona año N.A N.A 100% en red Cia, según limites
y condiciones de cobertura
$ 0
11. Cobertura Odontológica
Por persona año N.A N.A 100% en red Cia, según limites
y condiciones de cobertura
$ 0
12. Fenomenos por catastrofes Naturales
Por persona año $ 7.000.000 evento
13. Gastos de la Maternidad (Atención del parto y
complicaciones)
Por persona año 100% $ 0
14. Asistencia en viaje
Por viaje US$50.000 o €50.000,
máximo 180 días por viaje
N.A N.A $ 0
15.1. Exámenes Especiales de Diagnóstico
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
15.2. Exámenes de laboratorio y Rx - Rutina y especializados
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

100%, hasta $
5.500.000.000
100%
16.1 Consultas Prioritaria
Por persona año N.A N.A 100% $ 0
16.2 Consultas médicas general y especializada
Por persona año
Hasta $ 362.000 por
consulta, hasta $
6,154,000 por vigencia

Hasta $ 362.000 por
consulta, hasta $
6,154,000 por vigencia

100%

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional. Decucible
Cobertura Nacional $ 39.000
por visita en red.

16.3 Consulta de neuropsicología
Por persona año N.A N.A Hasta $ 598,200 $ 0
16.4 Consulta de psiquiatria
Por persona año
Hasta $ 362.000 por
consulta, hasta $
6,154,000 por vigencia

Hasta $ 362.000 por
consulta, hasta $
6,154,000 por vigencia

100%

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional. Decucible
Cobertura Nacional $ 39.000
por visita en red.

16.1 Consultas Domiciliaria
Por persona año N.A N.A 100% $ 0
17.1 Terapias (Sin límte de sesiones al año)
Por persona año 100%, hasta $
5.500.000.000

70%, hasta $
5.500.000.000
100%
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

17. Terapia Domiciliaria
Por persona año N.A N.A 100% $ 0
18.1 Medicamentos para efectos secundarios del Cáncer.
Por persona año
18.2 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios por SIDA
Por persona año N.A N.A
18.3 Medicamentos ambulatorios Post-hospitalarios y derivados de
urgencias, hasta 30 días posteriores al egreso hospitalario.
Por persona año N.A 100%, hasta $
5.500.000.000
100%
19.1 Renta por Incapacidad
Por día N.A N.A Hasta $ 239,900 3 primeros días
19.2. Renta Clínica (a partir del tercer día)
Por día N.A N.A Hasta $ 239,900 3 primeros días
19.3. Exoneración de pago de primas
Por persona año
19.4. Exequias
Por persona año $ 0
19.5. Ambulancia Aérea Nacional ( Cobertura en el Territorio de la
Republica de Colombia exclusivamente, bajo pertinencia médica y
previa autorización de Allianz)

Por persona año
N.A N.A 100% $ 0
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

hasta $ 119,631,600

LIMITES DE COBERTURA y TARIFAS

Modulo 1

MedicAll Plus Pesos - Límites de cobertura Internacional y Nacional (Dentro de red Cia)

Cobertura Internacional

$ 5.500.000.000

17. Terapias en red

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional
hasta $ 155,521,100
hasta $ 2.990,800

hasta $ 155,521,100

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

hasta $ 59,815,800

Hasta $ 21,533,700 por evento, no aplica deducible.

15. Exámenes y Ayudas Diagnosticas en Red

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

16. Consulta Medica

En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

Hasta $ 11.963,200

18. Medicamentos

100%, hasta $ 35,889,500

100%, hasta $ 35,889,500
En exceso del deducible
contratado para la cobertura
internacional

19. Otras Coberturas

Para la siguiente vigencia, hasta por un año por muerte del Asegurado Principal