Dental
POLIZA PLAN DENTAL VIP
Tope Anual por Usuario: Sin tope
Desde
$ 70.100 /mes
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Condicionado General
Plan
Póliza de Salud
Plan Dental
Condiciones
generales
AXA COLPATRIA Seguros S.A.
10/10/2022–1404-P-35-DENTAL/OCTB/2022-D00I
10/10/2022–1404-NT-P-35-DENTAL/OCTB/2022
4718
Plan Dental
Condiciones
generales
AXA COLPATRIA Seguros S.A.
10/10/2022–1404-P-35-DENTAL/OCTB/2022-D00I
10/10/2022–1404-NT-P-35-DENTAL/OCTB/2022
4718
CONDICIONES GENERALES
AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.
PÓLIZA DE SALUD PLAN DENTAL
3
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A., EN ADELANTE AXA COLPATRIA, EXPIDE LA PRESENTE PÓLIZA DE
SALUD CON BASE EN LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA SOLICITUD DE SEGURO Y EN LAS
DECLARACIONES INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS O DE SUS REPRESENTANTES LEGALES, LOS CUALES
HACEN PARTE INTEGRAL DE ESTA PÓLIZA, PARA TODOS SUS EFECTOS.
CAPÍTULO I - AMPAROS Y EXCLUSIONES
A. AMPAROS
AXA COLPATRIA PRESTARÁ A TRAVÉS DE SU RED PROVEEDORES LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS
ENUMERADOS A CONTINUACIÓN, BAJO LOS TÉRMINOS, DEDUCIBLES, COPAGOS, LÍMITES DE VALOR
ASEGURADO Y DEMÁS CONDICIONES ESTABLECIDAS, SIEMPRE Y CUANDO NO CONCURRA UNA CAUSAL DE
EXCLUSIÓN.
1. DIAGNÓSTICO
CUBRE LA REALIZACIÓN DE EXÁMENES CLÍNICOS, DE DIAGNÓSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y ACCESO A
CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN ODONTOLOGÍA.
2. URGENCIA ODONTOLÓGICA
CUBRE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DESTINADAS A LA ATENCIÓN Y MANEJO DE DOLOR INTENSO Y/O DE
PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS QUE AFECTEN LA CAVIDAD ORAL Y TEJIDOS DUROS Y BLANDOS DE
LA CAVIDAD ORAL, CAUSADOS POR AGENTES INFECCIOSOS, TRAUMÁTICOS O CÁUSTICOS, QUE
JUSTIFIQUEN UNA ATENCIÓN INMEDIATA. ESTOS EVENTOS INCLUYEN EXAMEN CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
DE URGENCIA, ALIVIO DE DOLOR, MEDICACIÓN, PULPECTOMÍA (ELIMINACIÓN DEL NERVIO), TRATAMIENTO
DE ALVEOLITIS, TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO PERICORONITIS (LAVADO Y MEDICACIÓN), CURETAJE
RADICULAR LOCALIZADO (URGENCIA PERIODONTAL), FERULIZACIÓN POR LUXACION DENTAL POR TRAUMA
AXA COLPATRIA SEGUROS S.A.
PÓLIZA DE SALUD PLAN DENTAL
3
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A., EN ADELANTE AXA COLPATRIA, EXPIDE LA PRESENTE PÓLIZA DE
SALUD CON BASE EN LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA SOLICITUD DE SEGURO Y EN LAS
DECLARACIONES INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS O DE SUS REPRESENTANTES LEGALES, LOS CUALES
HACEN PARTE INTEGRAL DE ESTA PÓLIZA, PARA TODOS SUS EFECTOS.
CAPÍTULO I - AMPAROS Y EXCLUSIONES
A. AMPAROS
AXA COLPATRIA PRESTARÁ A TRAVÉS DE SU RED PROVEEDORES LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS
ENUMERADOS A CONTINUACIÓN, BAJO LOS TÉRMINOS, DEDUCIBLES, COPAGOS, LÍMITES DE VALOR
ASEGURADO Y DEMÁS CONDICIONES ESTABLECIDAS, SIEMPRE Y CUANDO NO CONCURRA UNA CAUSAL DE
EXCLUSIÓN.
1. DIAGNÓSTICO
CUBRE LA REALIZACIÓN DE EXÁMENES CLÍNICOS, DE DIAGNÓSTICO, PLAN DE TRATAMIENTO Y ACCESO A
CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN ODONTOLOGÍA.
2. URGENCIA ODONTOLÓGICA
CUBRE LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DESTINADAS A LA ATENCIÓN Y MANEJO DE DOLOR INTENSO Y/O DE
PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS QUE AFECTEN LA CAVIDAD ORAL Y TEJIDOS DUROS Y BLANDOS DE
LA CAVIDAD ORAL, CAUSADOS POR AGENTES INFECCIOSOS, TRAUMÁTICOS O CÁUSTICOS, QUE
JUSTIFIQUEN UNA ATENCIÓN INMEDIATA. ESTOS EVENTOS INCLUYEN EXAMEN CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO
DE URGENCIA, ALIVIO DE DOLOR, MEDICACIÓN, PULPECTOMÍA (ELIMINACIÓN DEL NERVIO), TRATAMIENTO
DE ALVEOLITIS, TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO PERICORONITIS (LAVADO Y MEDICACIÓN), CURETAJE
RADICULAR LOCALIZADO (URGENCIA PERIODONTAL), FERULIZACIÓN POR LUXACION DENTAL POR TRAUMA
Y DRENAJE DE ABSCESO INTRAORAL. EN LOS
CASOS EN QUE SE PRESENTEN CELULITIS
(PROCESO INFECCIOSO QUE CAUSA INFLAMACIÓN)
O ABSCESOS DE ORIGEN DENTAL QUE INVADAN
ESPACIOS APONEURÓTICOS (ESPACIOS VIRTUALES
ENTRE NERVIOS Y MÚSCULOS) SOLO SE PRESCRI-
BIRÁN MEDICAMENTOS Y SE REALIZARÁ LA
RESPECTIVA REMISIÓN, SI SE REQUIERE, PARA EL
MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE ESTOS
PACIENTES.
CUBRE IGUALMENTE LA EMERGENCIA PROSTÉTICA;
AQUELLOS PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA
REPARAR DE MANERA TEMPORAL LA FRACTURA O
EL DESAJUSTE DE UNA PRÓTESIS DENTAL FIJA O
REMOVIBLE. CONTEMPLA ACCIONES COMO RETIRO
PUENTE NUCLEO O CORONA, REPARACIÓN DE
PRÓTESIS EN CONSULTORIO, REBASES DE
PRÓTESIS Y RE-CEMENTACIÓN TEMPORAL DE
CORONAS O PROVISIONALES COMO MEDIDA DE
URGENCIA, SIEMPRE Y CUANDO EL PROCEDI-
MIENTO PUEDA REALIZARSE EN EL CONSULTORIO.
NO SE CUBREN REPARACIONES QUE REQUIERAN
LABORATORIO.
3. RADIOLOGÍA
CUBRE RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES O CORONALES
(PIEZAS SINTOMÁTICAS) UTILIZADAS COMO AYUDA
DIAGNÓSTICA DE LOS TRATAMIENTOS A REALIZAR
E IGUALMENTE LAS RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
DE CONTROL NECESARIAS DURANTE LA
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE ENDO-
DONCIA, PERIODONCIA, CIRUGÍA ORAL O
CUALQUIER OTRO QUE SEA OBJETO DE COBERTURA.
CUBRE ADEMÁS RADIOGRAFÍA PANORÁMICA,
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL AMPLIADA. LAS RADIOGRAFÍAS
CUBIERTAS SERÁN LAS NECESARIAS PARA EL
DIAGNÓSTICO, LA EJECUCIÓN Y CONTROL DE LOS
TRATAMIENTOS DENTALES.
LAS RADIOGRAFÍAS DESCRITAS SE CUBRIRÁN
PREVIA ORDEN REALIZADA POR EL PROFESIONAL
ADSCRITO A LA RED DE PRESTADORES Y SEGÚN
DISPONIBILIDAD DE CENTROS RADIOLÓGICOS. SE
EXCLUYEN RADIOGRAFÍAS ESPECIALIZADAS,
TOMOGRAFÍAS Y DEMÁS EXÁMENES
RADIOLÓGICOS COMPLEMENTARIOS.
4. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
CONTEMPLA EL EXAMEN CLÍNICO Y LA ENTREGA
DEL PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO REALIZADO
54
POR PROFESIONAL EN ODONTOLOGÍA GENERAL O
ESPECIALISTA ADSCRITO A LA RED DE PRESTA-
DORES. CUBRE PROCEDIMIENTOS ENFOCADOS EN
PREVENIR LAS ENFERMEDADES ORALES Y
PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD ORAL.
INCLUYE INSTRUCCIÓN EN HIGIENE ORAL
(ENSEÑANZA DE TÉCNICA DE CEPILLADO Y USO DE
SEDA DENTAL), CONTROL DE PLACA BACTERIANA,
LIMPIEZA DENTAL PROFESIONAL (DETARTRAJE O
REMOCIÓN DE CÁLCULOS), PROFILAXIS (LIMPIEZA
DE PLACA BLANDA) Y APLICACIÓN DE FLÚOR EN
GEL O BARNÍZ COMO MEDIDA PREVENTIVA EN
PACIENTES MENORES DE 14 AÑOS.
PERIODO DE CARENCIA PARA PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN: LOS PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
5. CIRUGÍA ORAL
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
NECESARIOS PARA ALIVIAR ALTERACIONES
PRODUCIDAS EN LOS MAXILARES RELACIONADAS
CON TRAUMAS, FRACTURAS, PROCESOS INFEC-
CIOSOS O INFLAMATORIOS, ASÍ COMO DEFECTOS
ANATÓMICOS EN LOS QUE SE REQUIERE
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA LA
RECUPERACIÓN DE LA SALUD ORAL. LAS
COBERTURAS CONTEMPLAN: EXODONCIA SIMPLE,
EXODONCIA COMPLEJA, EXODONCIA PROFI-
LÁCTICA (POR ORTODONCIA), EXODONCIA DE
CORDALES ERUPCIONADAS, CIRUGÍA DE
CORDALES INCLUIDAS Y DIENTES RETENIDOS,
CIERRE DE FÍSTULA OROANTRAL, FIBROTOMÍA,
FRENILLECTOMÍA LABIAL O LINGUAL, REGULA-
RIZACIÓN DE REBORDE, OPERCULECTOMÍA
(REMOCIÓN DE CAPUCHÓN PERICORONARIO) Y
VENTANA QUIRÚRGICA (ÓSEA O MUCOSA). EN
NINGÚN CASO SE CUBRIRÁ PROCEDIMIENTOS
BAJO SEDACIÓN, LOS CUALES, EN CASO DE
REQUERIRSE, SON GASTOS QUE CORRERÁN POR
CUENTA DEL ASEGURADO.
NO SE CUBRIRÁN PROCEDIMIENTOS QUE
REQUIERAN MANEJO INTRA HOSPITALARIO.
QUEDAN EXCLUIDOS MATERIALES DE OSTEO-
SÍNTESIS O REGENERACIÓN Y MEMBRANAS.
PERIODO DE CARENCIA PARA CIRUGÍA ORAL: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
6. OPERATORIA
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS
TERAPÉUTICAS NECESARIAS PARA LA REPARACIÓN
DE LA ANATOMÍA Y FUNCIÓN DE CUALQUIER PIEZA
DENTAL AFECTADA POR CARIES, FRACTURAS O
DESALOJO DE RESTAURACIONES PREVIAS. ESTÁ
INCLUIDA LA RESTAURACIÓN EN RESINA DE
FOTOCURADO (CALZA BLANCA) DE UNA A CUATRO
SUPERFICIES, RESINAS O IONÓMERO DE VIDRIO
PARA CUELLOS (LESIONES CERVICALES). SE
CUBRIRÁ LA RESTAURACIÓN SIEMPRE Y CUANDO
ESTÉ INDICADA POR UN ODONTÓLOGO DE
NUESTRA RED DE PROVEEDORES Y PUEDA
GARANTIZARSE SU CORRECTA REALIZACIÓN;
DIENTES CON PÉRDIDAS DE TEJIDO SUPERIORES
AL 50% PUEDEN REQUERIR OTRO MANEJO
(INCRUSTACIÓN O CORONA).
PERIODO DE CARENCIA PARA OPERATORIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
7. ODONTOPEDIATRÍA
CUBRE LAS PRÁCTICAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD Y LAS BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE ORAL
EN LOS NIÑOS. CONTEMPLA SESIÓN DE
ADAPTACIÓN, PROFILAXIS (LIMPIEZA DENTAL
PROFESIONAL), SELLANTES EN MENORES DE 12
AÑOS, EXODONCIA O EXTRACCIÓN DE DIENTE
TEMPORAL. CUBRE LOS TRATAMIENTOS
NECESARIOS PARA MANEJO DE CARIES,
FRACTURAS O DESALOJO DE RESTAURACIONES EN
CUYO CASO CONTEMPLA CALZAS EN RESINA Y/O
RESTAURACIÓN EN IONÓMERO DE VIDRIO. ESTÁ
CUBIERTA LA PULPOTOMÍA, QUE ES UN
TRATAMIENTO PARA PROTEGER EL NERVIO DE LOS
DIENTES TEMPORALES, EL CUAL SE REALIZA
CUANDO SE DETECTA QUE EL NERVIO DEL DIENTE
ESTÁ INFLAMADO O CUANDO AL RETIRAR UNA
CARIES SE PRODUCE UNA EXPOSICIÓN DEL
NERVIO; Y CONSISTE EN RETIRAR EL NERVIO DE LA
CORONA Y DEJAR EL QUE SE ENCUENTRA EN LA
RAÍZ. SI EXISTE DAÑO EN EL NERVIO DEL DIENTE
TEMPORAL Y EL PROFESIONAL ADSCRITO A
NUESTRA RED DE PROVEEDORES ASÍ LO INDICA, SE
CUBRE LA ENDODONCIA DEL DIENTE TEMPORAL
(TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS). CUANDO ESTÉ
INDICADO Y PUEDA GARANTIZARSE SU CORRECTA
REALIZACIÓN EN DIENTES CON PÉRDIDAS DE
TEJIDO SUPERIORES AL 50%, SE CUBRIRÁ
CORONAS EN RESINA (FORMA PLÁSTICA) Y
CORONAS DE ACERO CROMADO.
PERIODO DE CARENCIA ODONTOPEDIATRÍA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
8. ENDODONCIA
CUBRE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DEL CANAL RADICULAR (NERVIO
DENTAL), SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN ASOCIADAS A
PATOLOGÍA PULPAR. INCLUYE ENDODONCIAS
(TRATAMIENTO DE CONDUCTOS) EN DIENTES
ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES,
MEDICACIÓN INTRA CONDUCTO ASOCIADA A
LESIÓN APICAL O NECROSIS, DESOBTURACIÓN DE
CONDUCTOS EN CASO DE QUE SE DEBAN REPETIR
TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS PREVIOS Y
MANEJO DE COMPLICACIONES COMO SELLE DE
PERFORACIONES, LAS CUALES ESTÁN CUBIERTAS
SIEMPRE Y CUANDO EL SELLE DE LA PERFORACIÓN
O FALSA VÍA SE RELACIONE CON TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO REALIZADO POR PROFESIONAL DE
LA RED DE PROVEEDORES. TAMBIÉN CONTEMPLA
APICECTOMÍA (CIRUGÍA APICAL), Y TRATAMIENTOS
EN CASO DE TRAUMA DENTAL (APEXOGÉNESIS-
APEXIFICACIÓN) Y BLANQUEAMIENTO DENTAL
INTERNO CUANDO SE REQUIERA POR CAUSAS
ENDODÓNTICAS. ESTÁN EXCLUIDOS LOS
TRATAMIENTOS DE ENDODONCIA (CONDUCTOS)
CON FINES PROTÉSICOS.
PERIODO DE CARENCIA PARA ENDODONCIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
9. PERIODONCIA
CONTEMPLA TRATAMIENTOS PARA ALIVIAR
AFECCIONES DE LAS ENCÍAS Y TEJIDOS DE
SOPORTE DE LOS DIENTES. INCLUYE
TRATAMIENTOS PERIODONTALES ESPECÍFICOS
COMO: CURETAJE RADICULAR A CAMPO CERRADO
O ABIERTO POR CUADRANTE (TRATAMIENTO
MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINAN BACTERIAS QUE
SE ENCUENTRAN DEBAJO DE LA ENCÍA, EL CUAL SE
USA PARA TRATAR PERIODONTITIS EN ADULTOS); Y
GINGIVECTOMÍA (NO ESTÉTICA), QUE CONSISTE EN
ELIMINAR TEJIDO GINGIVAL (ENCÍA) QUE
PRESENTA AGRANDAMIENTO SEVERO DERIVADO
CASOS EN QUE SE PRESENTEN CELULITIS
(PROCESO INFECCIOSO QUE CAUSA INFLAMACIÓN)
O ABSCESOS DE ORIGEN DENTAL QUE INVADAN
ESPACIOS APONEURÓTICOS (ESPACIOS VIRTUALES
ENTRE NERVIOS Y MÚSCULOS) SOLO SE PRESCRI-
BIRÁN MEDICAMENTOS Y SE REALIZARÁ LA
RESPECTIVA REMISIÓN, SI SE REQUIERE, PARA EL
MANEJO INTRAHOSPITALARIO DE ESTOS
PACIENTES.
CUBRE IGUALMENTE LA EMERGENCIA PROSTÉTICA;
AQUELLOS PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA
REPARAR DE MANERA TEMPORAL LA FRACTURA O
EL DESAJUSTE DE UNA PRÓTESIS DENTAL FIJA O
REMOVIBLE. CONTEMPLA ACCIONES COMO RETIRO
PUENTE NUCLEO O CORONA, REPARACIÓN DE
PRÓTESIS EN CONSULTORIO, REBASES DE
PRÓTESIS Y RE-CEMENTACIÓN TEMPORAL DE
CORONAS O PROVISIONALES COMO MEDIDA DE
URGENCIA, SIEMPRE Y CUANDO EL PROCEDI-
MIENTO PUEDA REALIZARSE EN EL CONSULTORIO.
NO SE CUBREN REPARACIONES QUE REQUIERAN
LABORATORIO.
3. RADIOLOGÍA
CUBRE RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES O CORONALES
(PIEZAS SINTOMÁTICAS) UTILIZADAS COMO AYUDA
DIAGNÓSTICA DE LOS TRATAMIENTOS A REALIZAR
E IGUALMENTE LAS RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES
DE CONTROL NECESARIAS DURANTE LA
REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE ENDO-
DONCIA, PERIODONCIA, CIRUGÍA ORAL O
CUALQUIER OTRO QUE SEA OBJETO DE COBERTURA.
CUBRE ADEMÁS RADIOGRAFÍA PANORÁMICA,
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL AMPLIADA. LAS RADIOGRAFÍAS
CUBIERTAS SERÁN LAS NECESARIAS PARA EL
DIAGNÓSTICO, LA EJECUCIÓN Y CONTROL DE LOS
TRATAMIENTOS DENTALES.
LAS RADIOGRAFÍAS DESCRITAS SE CUBRIRÁN
PREVIA ORDEN REALIZADA POR EL PROFESIONAL
ADSCRITO A LA RED DE PRESTADORES Y SEGÚN
DISPONIBILIDAD DE CENTROS RADIOLÓGICOS. SE
EXCLUYEN RADIOGRAFÍAS ESPECIALIZADAS,
TOMOGRAFÍAS Y DEMÁS EXÁMENES
RADIOLÓGICOS COMPLEMENTARIOS.
4. PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
CONTEMPLA EL EXAMEN CLÍNICO Y LA ENTREGA
DEL PLAN INTEGRAL DE TRATAMIENTO REALIZADO
54
POR PROFESIONAL EN ODONTOLOGÍA GENERAL O
ESPECIALISTA ADSCRITO A LA RED DE PRESTA-
DORES. CUBRE PROCEDIMIENTOS ENFOCADOS EN
PREVENIR LAS ENFERMEDADES ORALES Y
PROMOVER EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD ORAL.
INCLUYE INSTRUCCIÓN EN HIGIENE ORAL
(ENSEÑANZA DE TÉCNICA DE CEPILLADO Y USO DE
SEDA DENTAL), CONTROL DE PLACA BACTERIANA,
LIMPIEZA DENTAL PROFESIONAL (DETARTRAJE O
REMOCIÓN DE CÁLCULOS), PROFILAXIS (LIMPIEZA
DE PLACA BLANDA) Y APLICACIÓN DE FLÚOR EN
GEL O BARNÍZ COMO MEDIDA PREVENTIVA EN
PACIENTES MENORES DE 14 AÑOS.
PERIODO DE CARENCIA PARA PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN: LOS PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
5. CIRUGÍA ORAL
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
NECESARIOS PARA ALIVIAR ALTERACIONES
PRODUCIDAS EN LOS MAXILARES RELACIONADAS
CON TRAUMAS, FRACTURAS, PROCESOS INFEC-
CIOSOS O INFLAMATORIOS, ASÍ COMO DEFECTOS
ANATÓMICOS EN LOS QUE SE REQUIERE
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PARA LA
RECUPERACIÓN DE LA SALUD ORAL. LAS
COBERTURAS CONTEMPLAN: EXODONCIA SIMPLE,
EXODONCIA COMPLEJA, EXODONCIA PROFI-
LÁCTICA (POR ORTODONCIA), EXODONCIA DE
CORDALES ERUPCIONADAS, CIRUGÍA DE
CORDALES INCLUIDAS Y DIENTES RETENIDOS,
CIERRE DE FÍSTULA OROANTRAL, FIBROTOMÍA,
FRENILLECTOMÍA LABIAL O LINGUAL, REGULA-
RIZACIÓN DE REBORDE, OPERCULECTOMÍA
(REMOCIÓN DE CAPUCHÓN PERICORONARIO) Y
VENTANA QUIRÚRGICA (ÓSEA O MUCOSA). EN
NINGÚN CASO SE CUBRIRÁ PROCEDIMIENTOS
BAJO SEDACIÓN, LOS CUALES, EN CASO DE
REQUERIRSE, SON GASTOS QUE CORRERÁN POR
CUENTA DEL ASEGURADO.
NO SE CUBRIRÁN PROCEDIMIENTOS QUE
REQUIERAN MANEJO INTRA HOSPITALARIO.
QUEDAN EXCLUIDOS MATERIALES DE OSTEO-
SÍNTESIS O REGENERACIÓN Y MEMBRANAS.
PERIODO DE CARENCIA PARA CIRUGÍA ORAL: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
6. OPERATORIA
CUBRE LOS PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS
TERAPÉUTICAS NECESARIAS PARA LA REPARACIÓN
DE LA ANATOMÍA Y FUNCIÓN DE CUALQUIER PIEZA
DENTAL AFECTADA POR CARIES, FRACTURAS O
DESALOJO DE RESTAURACIONES PREVIAS. ESTÁ
INCLUIDA LA RESTAURACIÓN EN RESINA DE
FOTOCURADO (CALZA BLANCA) DE UNA A CUATRO
SUPERFICIES, RESINAS O IONÓMERO DE VIDRIO
PARA CUELLOS (LESIONES CERVICALES). SE
CUBRIRÁ LA RESTAURACIÓN SIEMPRE Y CUANDO
ESTÉ INDICADA POR UN ODONTÓLOGO DE
NUESTRA RED DE PROVEEDORES Y PUEDA
GARANTIZARSE SU CORRECTA REALIZACIÓN;
DIENTES CON PÉRDIDAS DE TEJIDO SUPERIORES
AL 50% PUEDEN REQUERIR OTRO MANEJO
(INCRUSTACIÓN O CORONA).
PERIODO DE CARENCIA PARA OPERATORIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
7. ODONTOPEDIATRÍA
CUBRE LAS PRÁCTICAS PARA LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD Y LAS BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE ORAL
EN LOS NIÑOS. CONTEMPLA SESIÓN DE
ADAPTACIÓN, PROFILAXIS (LIMPIEZA DENTAL
PROFESIONAL), SELLANTES EN MENORES DE 12
AÑOS, EXODONCIA O EXTRACCIÓN DE DIENTE
TEMPORAL. CUBRE LOS TRATAMIENTOS
NECESARIOS PARA MANEJO DE CARIES,
FRACTURAS O DESALOJO DE RESTAURACIONES EN
CUYO CASO CONTEMPLA CALZAS EN RESINA Y/O
RESTAURACIÓN EN IONÓMERO DE VIDRIO. ESTÁ
CUBIERTA LA PULPOTOMÍA, QUE ES UN
TRATAMIENTO PARA PROTEGER EL NERVIO DE LOS
DIENTES TEMPORALES, EL CUAL SE REALIZA
CUANDO SE DETECTA QUE EL NERVIO DEL DIENTE
ESTÁ INFLAMADO O CUANDO AL RETIRAR UNA
CARIES SE PRODUCE UNA EXPOSICIÓN DEL
NERVIO; Y CONSISTE EN RETIRAR EL NERVIO DE LA
CORONA Y DEJAR EL QUE SE ENCUENTRA EN LA
RAÍZ. SI EXISTE DAÑO EN EL NERVIO DEL DIENTE
TEMPORAL Y EL PROFESIONAL ADSCRITO A
NUESTRA RED DE PROVEEDORES ASÍ LO INDICA, SE
CUBRE LA ENDODONCIA DEL DIENTE TEMPORAL
(TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS). CUANDO ESTÉ
INDICADO Y PUEDA GARANTIZARSE SU CORRECTA
REALIZACIÓN EN DIENTES CON PÉRDIDAS DE
TEJIDO SUPERIORES AL 50%, SE CUBRIRÁ
CORONAS EN RESINA (FORMA PLÁSTICA) Y
CORONAS DE ACERO CROMADO.
PERIODO DE CARENCIA ODONTOPEDIATRÍA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
8. ENDODONCIA
CUBRE EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ENFERMEDADES DEL CANAL RADICULAR (NERVIO
DENTAL), SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN ASOCIADAS A
PATOLOGÍA PULPAR. INCLUYE ENDODONCIAS
(TRATAMIENTO DE CONDUCTOS) EN DIENTES
ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES,
MEDICACIÓN INTRA CONDUCTO ASOCIADA A
LESIÓN APICAL O NECROSIS, DESOBTURACIÓN DE
CONDUCTOS EN CASO DE QUE SE DEBAN REPETIR
TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS PREVIOS Y
MANEJO DE COMPLICACIONES COMO SELLE DE
PERFORACIONES, LAS CUALES ESTÁN CUBIERTAS
SIEMPRE Y CUANDO EL SELLE DE LA PERFORACIÓN
O FALSA VÍA SE RELACIONE CON TRATAMIENTO
ENDODÓNTICO REALIZADO POR PROFESIONAL DE
LA RED DE PROVEEDORES. TAMBIÉN CONTEMPLA
APICECTOMÍA (CIRUGÍA APICAL), Y TRATAMIENTOS
EN CASO DE TRAUMA DENTAL (APEXOGÉNESIS-
APEXIFICACIÓN) Y BLANQUEAMIENTO DENTAL
INTERNO CUANDO SE REQUIERA POR CAUSAS
ENDODÓNTICAS. ESTÁN EXCLUIDOS LOS
TRATAMIENTOS DE ENDODONCIA (CONDUCTOS)
CON FINES PROTÉSICOS.
PERIODO DE CARENCIA PARA ENDODONCIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
9. PERIODONCIA
CONTEMPLA TRATAMIENTOS PARA ALIVIAR
AFECCIONES DE LAS ENCÍAS Y TEJIDOS DE
SOPORTE DE LOS DIENTES. INCLUYE
TRATAMIENTOS PERIODONTALES ESPECÍFICOS
COMO: CURETAJE RADICULAR A CAMPO CERRADO
O ABIERTO POR CUADRANTE (TRATAMIENTO
MEDIANTE EL CUAL SE ELIMINAN BACTERIAS QUE
SE ENCUENTRAN DEBAJO DE LA ENCÍA, EL CUAL SE
USA PARA TRATAR PERIODONTITIS EN ADULTOS); Y
GINGIVECTOMÍA (NO ESTÉTICA), QUE CONSISTE EN
ELIMINAR TEJIDO GINGIVAL (ENCÍA) QUE
PRESENTA AGRANDAMIENTO SEVERO DERIVADO
6 7
DE UNA CONDICIÓN LOCAL (PLACA BACTERIANA
ACUMULADA, MALPOSICIÓN DENTAL, APARATOLOGÍA
DE ORTODONCIA) O SISTÉMICA. CUBRE ADEMÁS EL
MANTENIMIENTO PERIODONTAL QUE REQUIERA EL
PACIENTE UNA VEZ TERMINADA LA FASE INICIAL DE
ESTA ESPECIALIDAD Y CUBRE LA CIRUGÍA
PERIODONTAL PREPROTÉSICA O ALARGAMIENTO
CORONAL (SIN O CON OSTEOTOMÍA) CUYO FIN ES
PREPARAR EL DIENTE PARA LA COLOCACIÓN
ADECUADA DE UNA CORONA; ESTE PROCEDI-
MIENTO ES REALIZADO SOLO POR ESPECIALISTA.
PERIODO DE CARENCIA PARA PERIODONCIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
10. REHABILITACIÓN ORAL
ES LA RAMA DE LA ODONTOLOGÍA ENCARGADA DE
DEVOLVER LA FUNCIÓN, ESTÉTICA Y ARMONÍA
ORAL POR MEDIO DE DISPOSITIVOS COMO LAS
PRÓTESIS DENTALES FIJAS O REMOVIBLES. EL
PRINCIPAL OBJETIVO ES CUBRIR LOS
PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS NECESARIAS PARA
REHABILITAR O REEMPLAZAR UNA PARTE O LA
TOTALIDAD DE LA ESTRUCTURA DENTARIA
AFECTADA POR UNA ENFERMEDAD O TRAUMA
CUANDO EL ODONTÓLOGO O PROFESIONAL
ESPECIALISTA DE LA RED DE PROVEEDORES LO
ESTIME NECESARIO. BAJO ESTA COBERTURA SE
INCLUYE:
a) CORONAS/PRÓTESIS FIJAS: LAS CORONAS FIJAS
SON RESTAURACIONES QUE REEMPLAZAN LA
TOTALIDAD DE LA ESTRUCTURA CORONAL
PERDIDA A CONSECUENCIA DE CARIES O
FRACTURAS. LA COBERTURA INCLUYE CORONAS
PROVISIONALES EN ACRÍLICO Y CORONAS
METAL-PORCELANA SIEMPRE Y CUANDO EL
ODONTÓLOGO DE LA RED DE PROVEEDORES LO
INDIQUE Y TANTO LA RAÍZ COMO EL HUESO
CIRCUNDANTE SEAN APTOS PARA REHABILI-
TACIÓN. ESTÁN EXCLUIDAS CORONAS ENTERAS
EN PORCELANA, ZIRCONIO, PROCERA O EMAX,
CORONAS SOBRE IMPLANTE Y OTROS
PROCEDIMIENTOS DE MAYOR COMPLEJIDAD O
REEMPLAZOS POR MOTIVOS NETAMENTE
ESTÉTICOS.
b) MUÑÓN SOBRE ENDOPOSTE: SE REFIERE A
TODA ESTRUCTURA SINTÉTICA COLOCADA A
NIVEL CORONAL QUE SERVIRÁ DE ANCLAJE A
UNA CORONA ARTIFICIAL. INCLUYE MUÑÓN EN
RESINA O IONÓMERO PARA DIENTE ANTERIOR O
POSTERIOR.
c) PERNOS: SE REFIERE A UNA ESTRUCTURA DE
METAL (ORO U OTRAS ALEACIONES) O DE
OTROS MATERIALES (FIBRA DE VIDRIO O
TITANIO) QUE SE COLOCA EN EL INTERIOR DEL
CANAL RADICULAR DESPUÉS DE HABER
REALIZADO EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA
CORRESPONDIENTE. EL ENDOPOSTE PUEDE
SER PREFABRICADO O PREPARADO POR EL
LABORATORIO (COLADO) A LA MEDIDA DEL
CANAL DENTAL. EN AMBOS CASOS EL
PROPÓSITO DEL ENDOPOSTE ES SERVIR COMO
ANCLAJE PARA UNA CORONA ARTIFICIAL. LA
COBERTURA INCLUYE PERNO O PIN COLADO
(METAL BASE), PIN O ENDOPOSTE DE TITANIO,
PIN O ENDOPOSTE EN FIBRA DE VIDRIO. SE
EXCLUYEN PERNOS EN METAL PRECIOSO (ORO)
O SEMIPRECIOSOS.
d) INCRUSTACIONES: LAS INCRUSTACIONES DENTALES
SON UN TIPO DE RESTAURACIÓN DENTAL
CONSERVADORA QUE SE REALIZA CUANDO HAY
UN DAÑO QUE COMPROMETE SERIAMENTE LA
ESTRUCTURA DENTAL Y COMO ALTERNATIVA A
LA CORONA DENTAL. SE UTILIZAN
ESPECIALMENTE EN DIENTES QUE PRESENTAN
CARIES INTERPROXIMALES O FRACTURAS, Y EN
DIENTES QUE HAN SIDO TRATADOS
ENDODÓNTICAMENTE (TRATAMIENTO DE
CONDUCTO) SIEMPRE Y CUANDO EL DAÑO NO
SEA TAN EXTENSO COMO PARA REQUERIR LA
COLOCACIÓN DE UNA CORONA. LA COBERTURA
INCLUYE INCRUSTACIONES EN RESINA TÉCNICA
INDIRECTA (2-3 SUPERFICIES), INCRUSTACIÓN
ONLAY EN METAL E INCRUSTACIÓN INLAY/
ONLAY EN PORCELANA. NO SE CUBREN
INCRUSTACIONES DISTINTAS A LAS DESCRITAS
NI OTROS PROCEDIMIENTOS DE MAYOR
COMPLEJIDAD O REEMPLAZOS POR MOTIVOS
NETAMENTE ESTÉTICOS.
e) PRÓTESIS REMOVIBLE: UNA PRÓTESIS DENTAL
ES UN ELEMENTO ARTIFICIAL DESTINADO A
RESTAURAR LA ANATOMÍA DE UNA, VARIAS O
TODAS LAS PIEZAS DENTALES PERDIDAS POR
AFECCIÓN O TRAUMA, RESTAURANDO ADEMÁS
DE LA ESTÉTICA LA FUNCIÓN MASTICATORIA. LA
COBERTURA INCLUYE PRÓTESIS TOTAL
SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICA, PRÓTESIS
REMOVIBLE PARCIAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS
DENTALES), PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL
METAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS DENTALES), PRÓTESIS
REMOVIBLE FLEXI PARCIAL Y PRÓTESIS REMOVIBLE
FLEXI TOTAL SUPERIOR O INFERIOR. NO EXISTE
COBERTURA PARA PRÓTESIS DIFERENTES A LAS
DESCRITAS ANTERIORMENTE.
PERIODO DE CARENCIA PARA REHABILITACIÓN
ORAL: LOS PRIMEROS CIENTO OCHENTA (180) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
11. ORTOPEDIA Y ORTODONCIA
a) ORTOPEDIA: (MENORES DE 10 AÑOS) ES UNA DE
LAS ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLOGÍA QUE
SE ENCARGA, MEDIANTE EL USO DE APARATOS
FIJOS O REMOVIBLES, DE APLICAR ESTÍMULOS
QUE ALTERAN O MODIFICAN UN PATRÓN
ESQUELETAL. LA COBERTURA INCLUYE CONSULTA
CON UN ESPECIALISTA (DIAGNÓSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO) CON UNO DE LOS ODONTÓ-
LOGOS DE NUESTRA RED PROVEE- DORES,
QUIEN SERÁ EL PROFESIONAL ENCARGADO DE
PLANIFICAR EL TRATAMIENTO. LA CONSULTA
CON ESPECIALISTA INCLUYE LA VALORACIÓN
DEL CASO Y LA EMISIÓN DEL CONCEPTO (NO
INCLUYE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS). SE
INCLUYEN ÚNICA- MENTE LOS SIGUIENTES
APARATOS DE ORTOPEDIA MAXILAR: (I)
MANTENEDOR DE ESPACIOS FIJO O REMOVIBLE,
(II) APARATO CON TORNILLO DE EXPANSIÓN, (III)
APARATO KLAMMT, (IV) PISTAS PLANAS CON
TORNILLO DE EXPANSIÓN, (V) QUAD HÉLIX O
REJILLA LINGUAL, (VI) HYRAX (EXPANSOR), (VII)
PLACA DE HAWLEY, (VIII) FUERZA EXTRAORAL,
(IX) MASCARA FACIAL. CUBRE IGUALMENTE EL
CONTROL DE TRATAMIENTO DE ORTOPEDIA
(HASTA 15 CONTROLES). NO TIENEN
COBERTURA LAS REPARACIONES DE APARATOS
O LAS REPOSI- CIONES POR PÉRDIDA O
FRACTURA DE ESTOS. SE CUBRIRÁ UNA ÚNICA
COLOCACIÓN POR APARATO. PARA ACCEDER A
ESTE BENEFICIO EL PACIENTE DEBERÁ
APROBAR EL EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO
REALIZADO POR EL ORTODONCISTA DE
NUESTRA RED DE PROVEEDORES QUE
CERTIFIQUE QUE EL PACIENTE ES APTO PARA
INICIAR ORTOPEDIA MAXILAR.
PERIODO DE CARENCIA PARA ORTOPEDIA: LOS
PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
b) ORTODONCIA: (DESDE 12 AÑOS EN ADELANTE)
SE OCUPA DE CORREGIR LOS DEFECTOS Y LAS
IRREGULARIDADES EN LA POSICIÓN DE LOS
DIENTES; MEJORA NO SOLO LA ESTÉTICA SINO
LA FUNCIÓN EN LOS MAXILARES. INCLUYE LA
CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN ORTO-
DONCIA (DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO),
INSTALACIÓN DE LA APARATOLOGÍA PARA INICIO
DE ORTODONCIA METÁLICA TÉCNICA MBT,
CONTROL DE ORTODONCIA CORRECTIVA (SE
CUBRIRÁ HASTA UN MÁXIMO DE 24
CONTROLES), REPARACIONES DE BRACKETS
MBT, TUBOS O BANDAS. EN CASO DE DESALOJO,
SE CUBRIRÁ HASTA DIEZ (10) REPARACIONES
POR VIGENCIA SIEMPRE Y CUANDO EL PACIENTE
NO HAYA ABANDONADO EL TRATAMIENTO POR
MÁS DE 2 MESES CONSECUTIVOS. LAS
REPARACIONES QUE SUPEREN EL LÍMITE
CUBIERTO SERÁN PAGADAS POR EL
ASEGURADO AL PRESTADOR SEGÚN LA TARIFA
DE CONVENIO VIGENTE (TARIFA PREFERENCIAL),
SE CUBREN RETENEDORES AL FINALIZAR EL
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. PARA ACCEDER
A ESTE BENEFICIO EL ASEGURADO DEBERÁ
APROBAR EL EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO
REALIZADO POR ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
DE NUESTRA RED DE PROVEEDORES QUE
CERTIFIQUE QUE EL ASEGURADO ES APTO PARA
INICIAR ORTODONCIA. LA AUTORIZACIÓN PARA
EL INICIO DE ESTE TRATAMIENTO DEBERÁ SER
AVALADA POR AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA
S.A. SE CUBRIRÁ UNA ÚNICA INSTALACIÓN DE
APARATOLOGÍA EN LA CLÍNICA DE LA RED DE
PROVEEDORES QUE HAYA ESCOGIDO EL
ASEGURADO; EN NINGÚN CASO SE ACEPTARÁN
NUEVAS INSTALACIONES POR CAMBIO DE
CLÍNICA O POR ABANDONO DE TRATAMIENTO.
LOS DEMÁS COSTOS DERIVADOS DEL
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA, CONTROLES
ADICIONALES A LOS OTORGADOS, REPARA-
CIONES DE BRACKETS ADICIONALES A LAS
CONTEMPLADAS, TRACCIÓN QUIRÚRGICA O
APARATOS ADICIONALES COMO PLACAS
LEVANTADORAS DE MORDIDA O CUALQUIER
OTRO ADITAMENTO DIFERENTE, NO ESTÁN
CUBIERTOS Y DEBERÁN SER ASUMIDOS POR EL
ASEGURADO DIRECTAMENTE ANTE EL
PROFESIONAL EN ODONTOLOGÍA PRESTADOR
DEL SERVICIO. NO SE CUBRIRÁN CONTROLES DE
ORTODONCIA DE TRATAMIENTOS INICIADOS
ANTES DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA.
PERIODO DE CARENCIA PARA ORTODONCIA:
LOS PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270)
DE UNA CONDICIÓN LOCAL (PLACA BACTERIANA
ACUMULADA, MALPOSICIÓN DENTAL, APARATOLOGÍA
DE ORTODONCIA) O SISTÉMICA. CUBRE ADEMÁS EL
MANTENIMIENTO PERIODONTAL QUE REQUIERA EL
PACIENTE UNA VEZ TERMINADA LA FASE INICIAL DE
ESTA ESPECIALIDAD Y CUBRE LA CIRUGÍA
PERIODONTAL PREPROTÉSICA O ALARGAMIENTO
CORONAL (SIN O CON OSTEOTOMÍA) CUYO FIN ES
PREPARAR EL DIENTE PARA LA COLOCACIÓN
ADECUADA DE UNA CORONA; ESTE PROCEDI-
MIENTO ES REALIZADO SOLO POR ESPECIALISTA.
PERIODO DE CARENCIA PARA PERIODONCIA: LOS
PRIMEROS TREINTA (30) DÍAS CALENDARIO
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
10. REHABILITACIÓN ORAL
ES LA RAMA DE LA ODONTOLOGÍA ENCARGADA DE
DEVOLVER LA FUNCIÓN, ESTÉTICA Y ARMONÍA
ORAL POR MEDIO DE DISPOSITIVOS COMO LAS
PRÓTESIS DENTALES FIJAS O REMOVIBLES. EL
PRINCIPAL OBJETIVO ES CUBRIR LOS
PROCEDIMIENTOS Y MEDIDAS NECESARIAS PARA
REHABILITAR O REEMPLAZAR UNA PARTE O LA
TOTALIDAD DE LA ESTRUCTURA DENTARIA
AFECTADA POR UNA ENFERMEDAD O TRAUMA
CUANDO EL ODONTÓLOGO O PROFESIONAL
ESPECIALISTA DE LA RED DE PROVEEDORES LO
ESTIME NECESARIO. BAJO ESTA COBERTURA SE
INCLUYE:
a) CORONAS/PRÓTESIS FIJAS: LAS CORONAS FIJAS
SON RESTAURACIONES QUE REEMPLAZAN LA
TOTALIDAD DE LA ESTRUCTURA CORONAL
PERDIDA A CONSECUENCIA DE CARIES O
FRACTURAS. LA COBERTURA INCLUYE CORONAS
PROVISIONALES EN ACRÍLICO Y CORONAS
METAL-PORCELANA SIEMPRE Y CUANDO EL
ODONTÓLOGO DE LA RED DE PROVEEDORES LO
INDIQUE Y TANTO LA RAÍZ COMO EL HUESO
CIRCUNDANTE SEAN APTOS PARA REHABILI-
TACIÓN. ESTÁN EXCLUIDAS CORONAS ENTERAS
EN PORCELANA, ZIRCONIO, PROCERA O EMAX,
CORONAS SOBRE IMPLANTE Y OTROS
PROCEDIMIENTOS DE MAYOR COMPLEJIDAD O
REEMPLAZOS POR MOTIVOS NETAMENTE
ESTÉTICOS.
b) MUÑÓN SOBRE ENDOPOSTE: SE REFIERE A
TODA ESTRUCTURA SINTÉTICA COLOCADA A
NIVEL CORONAL QUE SERVIRÁ DE ANCLAJE A
UNA CORONA ARTIFICIAL. INCLUYE MUÑÓN EN
RESINA O IONÓMERO PARA DIENTE ANTERIOR O
POSTERIOR.
c) PERNOS: SE REFIERE A UNA ESTRUCTURA DE
METAL (ORO U OTRAS ALEACIONES) O DE
OTROS MATERIALES (FIBRA DE VIDRIO O
TITANIO) QUE SE COLOCA EN EL INTERIOR DEL
CANAL RADICULAR DESPUÉS DE HABER
REALIZADO EL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA
CORRESPONDIENTE. EL ENDOPOSTE PUEDE
SER PREFABRICADO O PREPARADO POR EL
LABORATORIO (COLADO) A LA MEDIDA DEL
CANAL DENTAL. EN AMBOS CASOS EL
PROPÓSITO DEL ENDOPOSTE ES SERVIR COMO
ANCLAJE PARA UNA CORONA ARTIFICIAL. LA
COBERTURA INCLUYE PERNO O PIN COLADO
(METAL BASE), PIN O ENDOPOSTE DE TITANIO,
PIN O ENDOPOSTE EN FIBRA DE VIDRIO. SE
EXCLUYEN PERNOS EN METAL PRECIOSO (ORO)
O SEMIPRECIOSOS.
d) INCRUSTACIONES: LAS INCRUSTACIONES DENTALES
SON UN TIPO DE RESTAURACIÓN DENTAL
CONSERVADORA QUE SE REALIZA CUANDO HAY
UN DAÑO QUE COMPROMETE SERIAMENTE LA
ESTRUCTURA DENTAL Y COMO ALTERNATIVA A
LA CORONA DENTAL. SE UTILIZAN
ESPECIALMENTE EN DIENTES QUE PRESENTAN
CARIES INTERPROXIMALES O FRACTURAS, Y EN
DIENTES QUE HAN SIDO TRATADOS
ENDODÓNTICAMENTE (TRATAMIENTO DE
CONDUCTO) SIEMPRE Y CUANDO EL DAÑO NO
SEA TAN EXTENSO COMO PARA REQUERIR LA
COLOCACIÓN DE UNA CORONA. LA COBERTURA
INCLUYE INCRUSTACIONES EN RESINA TÉCNICA
INDIRECTA (2-3 SUPERFICIES), INCRUSTACIÓN
ONLAY EN METAL E INCRUSTACIÓN INLAY/
ONLAY EN PORCELANA. NO SE CUBREN
INCRUSTACIONES DISTINTAS A LAS DESCRITAS
NI OTROS PROCEDIMIENTOS DE MAYOR
COMPLEJIDAD O REEMPLAZOS POR MOTIVOS
NETAMENTE ESTÉTICOS.
e) PRÓTESIS REMOVIBLE: UNA PRÓTESIS DENTAL
ES UN ELEMENTO ARTIFICIAL DESTINADO A
RESTAURAR LA ANATOMÍA DE UNA, VARIAS O
TODAS LAS PIEZAS DENTALES PERDIDAS POR
AFECCIÓN O TRAUMA, RESTAURANDO ADEMÁS
DE LA ESTÉTICA LA FUNCIÓN MASTICATORIA. LA
COBERTURA INCLUYE PRÓTESIS TOTAL
SUPERIOR O INFERIOR ACRÍLICA, PRÓTESIS
REMOVIBLE PARCIAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS
DENTALES), PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL
METAL ACRÍLICA (1-13 PIEZAS DENTALES), PRÓTESIS
REMOVIBLE FLEXI PARCIAL Y PRÓTESIS REMOVIBLE
FLEXI TOTAL SUPERIOR O INFERIOR. NO EXISTE
COBERTURA PARA PRÓTESIS DIFERENTES A LAS
DESCRITAS ANTERIORMENTE.
PERIODO DE CARENCIA PARA REHABILITACIÓN
ORAL: LOS PRIMEROS CIENTO OCHENTA (180) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
11. ORTOPEDIA Y ORTODONCIA
a) ORTOPEDIA: (MENORES DE 10 AÑOS) ES UNA DE
LAS ESPECIALIDADES DE LA ODONTOLOGÍA QUE
SE ENCARGA, MEDIANTE EL USO DE APARATOS
FIJOS O REMOVIBLES, DE APLICAR ESTÍMULOS
QUE ALTERAN O MODIFICAN UN PATRÓN
ESQUELETAL. LA COBERTURA INCLUYE CONSULTA
CON UN ESPECIALISTA (DIAGNÓSTICO Y PLAN
DE TRATAMIENTO) CON UNO DE LOS ODONTÓ-
LOGOS DE NUESTRA RED PROVEE- DORES,
QUIEN SERÁ EL PROFESIONAL ENCARGADO DE
PLANIFICAR EL TRATAMIENTO. LA CONSULTA
CON ESPECIALISTA INCLUYE LA VALORACIÓN
DEL CASO Y LA EMISIÓN DEL CONCEPTO (NO
INCLUYE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS). SE
INCLUYEN ÚNICA- MENTE LOS SIGUIENTES
APARATOS DE ORTOPEDIA MAXILAR: (I)
MANTENEDOR DE ESPACIOS FIJO O REMOVIBLE,
(II) APARATO CON TORNILLO DE EXPANSIÓN, (III)
APARATO KLAMMT, (IV) PISTAS PLANAS CON
TORNILLO DE EXPANSIÓN, (V) QUAD HÉLIX O
REJILLA LINGUAL, (VI) HYRAX (EXPANSOR), (VII)
PLACA DE HAWLEY, (VIII) FUERZA EXTRAORAL,
(IX) MASCARA FACIAL. CUBRE IGUALMENTE EL
CONTROL DE TRATAMIENTO DE ORTOPEDIA
(HASTA 15 CONTROLES). NO TIENEN
COBERTURA LAS REPARACIONES DE APARATOS
O LAS REPOSI- CIONES POR PÉRDIDA O
FRACTURA DE ESTOS. SE CUBRIRÁ UNA ÚNICA
COLOCACIÓN POR APARATO. PARA ACCEDER A
ESTE BENEFICIO EL PACIENTE DEBERÁ
APROBAR EL EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO
REALIZADO POR EL ORTODONCISTA DE
NUESTRA RED DE PROVEEDORES QUE
CERTIFIQUE QUE EL PACIENTE ES APTO PARA
INICIAR ORTOPEDIA MAXILAR.
PERIODO DE CARENCIA PARA ORTOPEDIA: LOS
PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270) DÍAS
CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO DE
VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
b) ORTODONCIA: (DESDE 12 AÑOS EN ADELANTE)
SE OCUPA DE CORREGIR LOS DEFECTOS Y LAS
IRREGULARIDADES EN LA POSICIÓN DE LOS
DIENTES; MEJORA NO SOLO LA ESTÉTICA SINO
LA FUNCIÓN EN LOS MAXILARES. INCLUYE LA
CONSULTA CON UN ESPECIALISTA EN ORTO-
DONCIA (DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO),
INSTALACIÓN DE LA APARATOLOGÍA PARA INICIO
DE ORTODONCIA METÁLICA TÉCNICA MBT,
CONTROL DE ORTODONCIA CORRECTIVA (SE
CUBRIRÁ HASTA UN MÁXIMO DE 24
CONTROLES), REPARACIONES DE BRACKETS
MBT, TUBOS O BANDAS. EN CASO DE DESALOJO,
SE CUBRIRÁ HASTA DIEZ (10) REPARACIONES
POR VIGENCIA SIEMPRE Y CUANDO EL PACIENTE
NO HAYA ABANDONADO EL TRATAMIENTO POR
MÁS DE 2 MESES CONSECUTIVOS. LAS
REPARACIONES QUE SUPEREN EL LÍMITE
CUBIERTO SERÁN PAGADAS POR EL
ASEGURADO AL PRESTADOR SEGÚN LA TARIFA
DE CONVENIO VIGENTE (TARIFA PREFERENCIAL),
SE CUBREN RETENEDORES AL FINALIZAR EL
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA. PARA ACCEDER
A ESTE BENEFICIO EL ASEGURADO DEBERÁ
APROBAR EL EXAMEN CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO
REALIZADO POR ESPECIALISTA EN ORTODONCIA
DE NUESTRA RED DE PROVEEDORES QUE
CERTIFIQUE QUE EL ASEGURADO ES APTO PARA
INICIAR ORTODONCIA. LA AUTORIZACIÓN PARA
EL INICIO DE ESTE TRATAMIENTO DEBERÁ SER
AVALADA POR AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA
S.A. SE CUBRIRÁ UNA ÚNICA INSTALACIÓN DE
APARATOLOGÍA EN LA CLÍNICA DE LA RED DE
PROVEEDORES QUE HAYA ESCOGIDO EL
ASEGURADO; EN NINGÚN CASO SE ACEPTARÁN
NUEVAS INSTALACIONES POR CAMBIO DE
CLÍNICA O POR ABANDONO DE TRATAMIENTO.
LOS DEMÁS COSTOS DERIVADOS DEL
TRATAMIENTO DE ORTODONCIA, CONTROLES
ADICIONALES A LOS OTORGADOS, REPARA-
CIONES DE BRACKETS ADICIONALES A LAS
CONTEMPLADAS, TRACCIÓN QUIRÚRGICA O
APARATOS ADICIONALES COMO PLACAS
LEVANTADORAS DE MORDIDA O CUALQUIER
OTRO ADITAMENTO DIFERENTE, NO ESTÁN
CUBIERTOS Y DEBERÁN SER ASUMIDOS POR EL
ASEGURADO DIRECTAMENTE ANTE EL
PROFESIONAL EN ODONTOLOGÍA PRESTADOR
DEL SERVICIO. NO SE CUBRIRÁN CONTROLES DE
ORTODONCIA DE TRATAMIENTOS INICIADOS
ANTES DE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA.
PERIODO DE CARENCIA PARA ORTODONCIA:
LOS PRIMEROS DOSCIENTOS SETENTA (270)
DÍAS CALENDARIO CONTADOS DESDE EL INICIO
DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
12. OTRAS AYUDAS DIAGNÓSTICAS
ORTOPEDIA-ORTODONCIA
CUBRE LAS AYUDAS DIAGNÓSTICAS NECESARIAS
PARA EL ESTUDIO Y PLANEACIÓN DE TRATAMIEN-
TOS DE ORTOPEDIA Y ORTODONCIA, EL PAQUETE
DIAGNÓSTICO INCLUYE RADIOGRAFÍA PANORÁMICA,
RADIOGRAFÍA DE PERFIL, OCHO FOTOS,
CEFALOMETRIA BÁSICA Y MODELOS DE ESTUDIO.
LAS RADIOGRAFÍAS DESCRITAS SE CUBRIRÁN
PREVIA ORDEN REALIZADA POR ESPECIALISTA EN
ORTODONCIA ADSCRITO A LA RED DE
PRESTADORES Y SEGÚN DISPONIBILIDAD DE
CENTROS RADIOLÓGICOS. SE CUBRIRÁ UN ÚNICO
JUEGO DE AYUDAS DIAGNÓSTICAS PARA
ORTOPEDIA U ORTODONCIA POR VIGENCIA.
PERÍODO DE CARENCIA PARA AYUDAS DIAGNÓS-
TICAS ORTOPEDIA ORTODONCIA: LOS PRIMEROS
DOSCIENTOS SETENTA DÍAS CALENDARIO (270)
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
B. EXCLUSIONES
AXA COLPATRIA NO ASUMIRÁ NINGÚN COSTO DE
LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN O HAYAN SIDO
PRESTADOS POR CAUSA O COMO CONSECUENCIA
DE LOS SIGUIENTES EVENTOS, AUN EN LOS CASOS
DE URGENCIAS:
1. CUALQUIER SERVICIO ODONTOLÓGICO NO
DESCRITO EXPRESAMENTE EN LAS
COBERTURAS DE LA PÓLIZA, O AQUELLOS
SERVICIOS ORDENADOS O PRACTICADOS POR
PROFE- SIONALES Y/O INSTITUCIONES NO
ADSCRITOS A LA RED DE PROVEEDORES, SUS
SECUELAS Y COMPLICACIONES.
2. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS
ESTÉTICOS PARA FINES DE EMBELLECIMIENTO
Y/O CUALQUIER CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
DENTAL.
3. TRATAMIENTOS ORIGINADOS POR ENFERME-
DADES MENTALES Y/O LESIONES SUFRIDAS
POR EL TITULAR CUANDO ÉSTE SE ENCUENTRE
BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS SICOTRÓ-
PICAS, ALCOHÓLICAS O EN ESTADOS DE
ENAJENACIÓN MENTAL DE CUALQUIER
ORIGEN.
4. TRATAMIENTOS Y/O SERVICIOS ORIGINADOS
POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES QUE
SEAN DECLARADAS COMO EPIDÉMICAS POR
LAS AUTORIDADES SANITARIAS COMPETENTES.
5. LESIONES Y/O ENFERMEDADES SUFRIDAS EN
GUERRA, DECLARADA O NO, REBELIÓN,
REVOLUCIÓN, ASONADA, MOTÍN O CONMOCIÓN
CIVIL, CUANDO EL TITULAR SEA PARTICIPE DE
ESTAS.
6. LESIONES OCASIONADAS EN EL DESARROLLO
DE LA COMISIÓN DE UN DELITO O
CONTRAVENCIÓN O, EN GENERAL, CUALQUIER
ACTO ILÍCITO EN EL QUE EL ASEGURADO SEA
AUTOR O PARTÍCIPE, O LAS SUFRIDAS POR ÉL
MISMO CON OCASIÓN DE SU PARTICIPACIÓN
EN DUELOS, RIÑAS O CUALQUIER
MANIFESTACIÓN DE PROTESTA COLECTIVA,
CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA.
7. SERVICIOS ODONTOLÓGICOS SOLICITADOS
CON OCASIÓN DE FENÓMENOS DE LA
NATURALEZA TALES COMO INUNDACIONES,
TERREMOTOS, ALUVIONES, ERUPCIONES
VOLCÁNICAS, TEMPESTADES CICLÓNICAS,
CAÍDAS DE CUERPOS SIDERALES Y AEROLITOS.
8. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS QUE SE
REQUIERAN COMO CONSECUENCIA DE LA
ENERGÍA NUCLEAR RADIOACTIVA O DE
CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA O QUÍMICA.
9. LESIONES, ACCIDENTES O CUALQUIER TIPO DE
ENFERMEDAD DERIVADA DE LA PRÁCTICA DE
DEPORTES DE ALTO RIESGO, TALES COMO:
PARACAIDISMO, BUNGEE JUMPING, PARKOUR,
ALPINÍSMO, RAPEL, PARAPENTE, RAFTING,
ALAS DELTA, MOTOCROSS, MOTOCICLISMO,
AUTOMOVILISMO, AVIACIÓN NO COMERCIAL,
MONTAÑISMO Y TODOS AQUELLOS DEPORTES
QUE COMPARTEN UNA REAL O APARENTE
PELIGROSIDAD POR LAS CONDICIONES
DIFÍCILES O ARRIESGADAS EN LAS QUE SE
PRACTICAN.
10. LESIONES SUFRIDAS CUANDO SE ESTÉ ACTUANDO
COMO MIEMBRO DE LA TRIPULACIÓN DE NAVES
Y AERONAVES, O EN LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO MILITAR O PRÁCTICAS EQUIVALENTES
EN ACADEMIAS MILITARES.
11. TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS QUIRÚRGICOS
U HOSPITALARIOS PARA PACIENTES EN
ESTADO DE MUERTE CEREBRAL SEGÚN LOS
CRITERIOS ÉTICOS LEGALES, CLÍNICOS Y
PARACLÍNICOS ACTUALES PARA EL
DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL.
12. LESIONES AUTOINFLIGIDAS Y/O INTENTO DE
SUICIDIO.
13. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULA-
TORIOS QUE SE REQUIERAN COMO CONSE-
CUENCIA O EN VIRTUD DE LA COMPLICACIÓN
DE UN TRATAMIENTO NO AMPARADO POR LA
PÓLIZA.
14. PROCEDIMIENTOS QUE EXIJAN HOSPITA-
LIZACIÓN, ANESTESIA GENERAL O ATENCIÓN
DOMICILIARIA.
15. TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES: APLICACIÓN
DE MEDICAMENTOS Y/O MATERIAL IMPORTADO
NO RECONOCIDO EN EL PRESENTE CONTRATO
DE SEGURO, PRÓTESIS, IMPLANTES, REHABILI-
TACIÓN ORAL, DISFUNCIONES DE LA ARTICU-
LACIÓN TEMPOROMANDIBULAR, SERVICIOS DE
ORTODONCIA Y/U ORTOPEDIA FUNCIONAL
EXPERIMENTALES O NO AVALADOS EN
COLOMBIA, SERVICIOS CON METALES PRECIOSOS
Y/O CUALQUIER TIPO DE PORCELANAS O
CERÁMICA, ODONTOLOGÍA COSMÉTICA, QUE
NO HAYAN SIDO DESCRITOS EN LAS
COBERTURAS.
16. CARILLAS PARA CAMBIOS DE FORMA, TAMAÑO
O COLOR DE LOS DIENTES, O EL CAMBIO DE
AMALGAMAS QUE SE ENCUENTREN ADAPTADAS
Y FUNCIONALES POR RESINAS, BLANQUEA-
MIENTOS DE DIENTES VITALES Y PROCEDI-
MIENTOS PREPROTÉSICOS EN GENERAL QUE
NO HAYAN SIDO DESCRITOS EN LAS
COBERTURAS.
17. ESTAN EXCLUIDOS LOS IMPLANTES DENTALES
(FASE QUIRÚRGICA), ASÍ COMO LA FASE DE
REHABILITACIÓN (CORONAS SOBRE IMPLANTES
O PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES). TAMPOCO SE
CUBRIRÁ PROCEDIMIENTOS PARA RETIRO DE
IMPLANTES (EXPLANTES)
18. OTROS PROCEDIMIENTOS NO DESCRITOS
DENTRO DE LAS COBERTURAS DEL PLAN.
19. LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS GENERADAS
POR EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO POR
PARTE DEL ASEGURADO: SE CONSIDERA
ABANDONO CUANDO UN ASEGURADO NO
ASISTE POR UN TÉRMINO DE TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO A LA CITA PROGRAMANDA PARA
LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO INICIADO.
8 9
DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
12. OTRAS AYUDAS DIAGNÓSTICAS
ORTOPEDIA-ORTODONCIA
CUBRE LAS AYUDAS DIAGNÓSTICAS NECESARIAS
PARA EL ESTUDIO Y PLANEACIÓN DE TRATAMIEN-
TOS DE ORTOPEDIA Y ORTODONCIA, EL PAQUETE
DIAGNÓSTICO INCLUYE RADIOGRAFÍA PANORÁMICA,
RADIOGRAFÍA DE PERFIL, OCHO FOTOS,
CEFALOMETRIA BÁSICA Y MODELOS DE ESTUDIO.
LAS RADIOGRAFÍAS DESCRITAS SE CUBRIRÁN
PREVIA ORDEN REALIZADA POR ESPECIALISTA EN
ORTODONCIA ADSCRITO A LA RED DE
PRESTADORES Y SEGÚN DISPONIBILIDAD DE
CENTROS RADIOLÓGICOS. SE CUBRIRÁ UN ÚNICO
JUEGO DE AYUDAS DIAGNÓSTICAS PARA
ORTOPEDIA U ORTODONCIA POR VIGENCIA.
PERÍODO DE CARENCIA PARA AYUDAS DIAGNÓS-
TICAS ORTOPEDIA ORTODONCIA: LOS PRIMEROS
DOSCIENTOS SETENTA DÍAS CALENDARIO (270)
CONTADOS DESDE EL INICIO DE VIGENCIA DE LA
PÓLIZA.
B. EXCLUSIONES
AXA COLPATRIA NO ASUMIRÁ NINGÚN COSTO DE
LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN O HAYAN SIDO
PRESTADOS POR CAUSA O COMO CONSECUENCIA
DE LOS SIGUIENTES EVENTOS, AUN EN LOS CASOS
DE URGENCIAS:
1. CUALQUIER SERVICIO ODONTOLÓGICO NO
DESCRITO EXPRESAMENTE EN LAS
COBERTURAS DE LA PÓLIZA, O AQUELLOS
SERVICIOS ORDENADOS O PRACTICADOS POR
PROFE- SIONALES Y/O INSTITUCIONES NO
ADSCRITOS A LA RED DE PROVEEDORES, SUS
SECUELAS Y COMPLICACIONES.
2. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS
ESTÉTICOS PARA FINES DE EMBELLECIMIENTO
Y/O CUALQUIER CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
DENTAL.
3. TRATAMIENTOS ORIGINADOS POR ENFERME-
DADES MENTALES Y/O LESIONES SUFRIDAS
POR EL TITULAR CUANDO ÉSTE SE ENCUENTRE
BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS SICOTRÓ-
PICAS, ALCOHÓLICAS O EN ESTADOS DE
ENAJENACIÓN MENTAL DE CUALQUIER
ORIGEN.
4. TRATAMIENTOS Y/O SERVICIOS ORIGINADOS
POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES QUE
SEAN DECLARADAS COMO EPIDÉMICAS POR
LAS AUTORIDADES SANITARIAS COMPETENTES.
5. LESIONES Y/O ENFERMEDADES SUFRIDAS EN
GUERRA, DECLARADA O NO, REBELIÓN,
REVOLUCIÓN, ASONADA, MOTÍN O CONMOCIÓN
CIVIL, CUANDO EL TITULAR SEA PARTICIPE DE
ESTAS.
6. LESIONES OCASIONADAS EN EL DESARROLLO
DE LA COMISIÓN DE UN DELITO O
CONTRAVENCIÓN O, EN GENERAL, CUALQUIER
ACTO ILÍCITO EN EL QUE EL ASEGURADO SEA
AUTOR O PARTÍCIPE, O LAS SUFRIDAS POR ÉL
MISMO CON OCASIÓN DE SU PARTICIPACIÓN
EN DUELOS, RIÑAS O CUALQUIER
MANIFESTACIÓN DE PROTESTA COLECTIVA,
CUALQUIERA QUE SEA LA CAUSA.
7. SERVICIOS ODONTOLÓGICOS SOLICITADOS
CON OCASIÓN DE FENÓMENOS DE LA
NATURALEZA TALES COMO INUNDACIONES,
TERREMOTOS, ALUVIONES, ERUPCIONES
VOLCÁNICAS, TEMPESTADES CICLÓNICAS,
CAÍDAS DE CUERPOS SIDERALES Y AEROLITOS.
8. TRATAMIENTOS O PROCEDIMIENTOS QUE SE
REQUIERAN COMO CONSECUENCIA DE LA
ENERGÍA NUCLEAR RADIOACTIVA O DE
CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA O QUÍMICA.
9. LESIONES, ACCIDENTES O CUALQUIER TIPO DE
ENFERMEDAD DERIVADA DE LA PRÁCTICA DE
DEPORTES DE ALTO RIESGO, TALES COMO:
PARACAIDISMO, BUNGEE JUMPING, PARKOUR,
ALPINÍSMO, RAPEL, PARAPENTE, RAFTING,
ALAS DELTA, MOTOCROSS, MOTOCICLISMO,
AUTOMOVILISMO, AVIACIÓN NO COMERCIAL,
MONTAÑISMO Y TODOS AQUELLOS DEPORTES
QUE COMPARTEN UNA REAL O APARENTE
PELIGROSIDAD POR LAS CONDICIONES
DIFÍCILES O ARRIESGADAS EN LAS QUE SE
PRACTICAN.
10. LESIONES SUFRIDAS CUANDO SE ESTÉ ACTUANDO
COMO MIEMBRO DE LA TRIPULACIÓN DE NAVES
Y AERONAVES, O EN LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO MILITAR O PRÁCTICAS EQUIVALENTES
EN ACADEMIAS MILITARES.
11. TRATAMIENTOS ODONTOLÓGICOS QUIRÚRGICOS
U HOSPITALARIOS PARA PACIENTES EN
ESTADO DE MUERTE CEREBRAL SEGÚN LOS
CRITERIOS ÉTICOS LEGALES, CLÍNICOS Y
PARACLÍNICOS ACTUALES PARA EL
DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL.
12. LESIONES AUTOINFLIGIDAS Y/O INTENTO DE
SUICIDIO.
13. TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULA-
TORIOS QUE SE REQUIERAN COMO CONSE-
CUENCIA O EN VIRTUD DE LA COMPLICACIÓN
DE UN TRATAMIENTO NO AMPARADO POR LA
PÓLIZA.
14. PROCEDIMIENTOS QUE EXIJAN HOSPITA-
LIZACIÓN, ANESTESIA GENERAL O ATENCIÓN
DOMICILIARIA.
15. TRATAMIENTOS EXPERIMENTALES: APLICACIÓN
DE MEDICAMENTOS Y/O MATERIAL IMPORTADO
NO RECONOCIDO EN EL PRESENTE CONTRATO
DE SEGURO, PRÓTESIS, IMPLANTES, REHABILI-
TACIÓN ORAL, DISFUNCIONES DE LA ARTICU-
LACIÓN TEMPOROMANDIBULAR, SERVICIOS DE
ORTODONCIA Y/U ORTOPEDIA FUNCIONAL
EXPERIMENTALES O NO AVALADOS EN
COLOMBIA, SERVICIOS CON METALES PRECIOSOS
Y/O CUALQUIER TIPO DE PORCELANAS O
CERÁMICA, ODONTOLOGÍA COSMÉTICA, QUE
NO HAYAN SIDO DESCRITOS EN LAS
COBERTURAS.
16. CARILLAS PARA CAMBIOS DE FORMA, TAMAÑO
O COLOR DE LOS DIENTES, O EL CAMBIO DE
AMALGAMAS QUE SE ENCUENTREN ADAPTADAS
Y FUNCIONALES POR RESINAS, BLANQUEA-
MIENTOS DE DIENTES VITALES Y PROCEDI-
MIENTOS PREPROTÉSICOS EN GENERAL QUE
NO HAYAN SIDO DESCRITOS EN LAS
COBERTURAS.
17. ESTAN EXCLUIDOS LOS IMPLANTES DENTALES
(FASE QUIRÚRGICA), ASÍ COMO LA FASE DE
REHABILITACIÓN (CORONAS SOBRE IMPLANTES
O PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES). TAMPOCO SE
CUBRIRÁ PROCEDIMIENTOS PARA RETIRO DE
IMPLANTES (EXPLANTES)
18. OTROS PROCEDIMIENTOS NO DESCRITOS
DENTRO DE LAS COBERTURAS DEL PLAN.
19. LAS COMPLICACIONES Y SECUELAS GENERADAS
POR EL ABANDONO DEL TRATAMIENTO POR
PARTE DEL ASEGURADO: SE CONSIDERA
ABANDONO CUANDO UN ASEGURADO NO
ASISTE POR UN TÉRMINO DE TREINTA (30) DÍAS
CALENDARIO A LA CITA PROGRAMANDA PARA
LA CONTINUIDAD DEL TRATAMIENTO
ODONTOLÓGICO INICIADO.
8 9
10 11
CAPÍTULO II - CONDICIONES APLICABLES
A TODO EL CONTRATO
1. PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Los amparos de esta póliza serán prestados a los
asegurados únicamente dentro del territorio nacional,
de acuerdo con la red contratada por AXA COLPATRIA
Seguros de Vida S.A.
2. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Recuerda que para la contratación del seguro y
durante la vigencia de este, se debe acreditar la
afiliación y pago de aportes al Plan de Beneficios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud –
Régimen Contributivo, o a un Régimen de
Excepción conforme a las normas aplicables.
3. OBLIGACIONES DEL ASEGURADO
a) Debes seguir las recomendaciones de tu
odontólogo necesarias para la conservación o el
restablecimiento de tu salud oral.
b) Debes tratar con respeto al personal de
odontología de la red de proveedores y a
funcionarios de AXA COLPATRIA.
c) Debes comunicar a AXA COLPATRIA sobre cualquier
cambio de dirección de residencia o domicilio.
4. PAGO DE LA PRIMA
El pago de la prima es obligación del tomador de la
póliza y deberá efectuarse a más tardar en la fecha
de vencimiento pactada en la carátula. En caso de
revocatoria del seguro por parte del tomador y/o
asegurado, se restituirá a prorrata el valor de la
prima no devengada conforme a lo dispuesto en el
Artículo 1071 del Código de Comercio. El no pago
de la prima dentro del plazo estipulado en esta
póliza o en los certificados o anexos expedidos con
fundamento en ella, producirá la terminación
automática del contrato de seguro por mora.
5. COPAGO O DEDUCIBLE
Es el porcentaje o valor mínimo que debe asumir el
asegurado ante la prestación de determinados
servicios odontológicos. Cada vez que requieras un
tratamiento o servicio amparado por la póliza,
deberás cancelar el valor del copago o deducible
estipulado en la carátula de la póliza directamente
al profesional o a la entidad de atención.
6. RENOVACIÓN
La póliza será renovada automáticamente por un
término igual a la vigencia inicial, salvo que el
tomador manifieste su deseo de no renovarlo con
una antelación no inferior a diez (10) días
calendario al vencimiento de la vigencia inicial o
cualquiera de sus prórrogas.
7. PERIODO DE CARENCIA
Se define como el periodo posterior inmediato a la
fecha de inicio de vigencia de la póliza y durante el
cual el asegurado no estará cubierto. Este periodo
deberá cumplirse por única vez para cada
asegurado.
8. TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO
El contrato de seguro se dará por terminado en los
siguientes casos:
a) Vencimiento de la vigencia establecida en la
carátula de la póliza sin haberse renovado.
b) Por mora en el pago de la prima: La mora en el
pago de la prima de la póliza producirá la
terminación automática del contrato y dará
derecho al asegurador para exigir el pago de la
prima devengada y de los gastos causados con
ocasión de la expedición del contrato.
c) Por decisión unilateral del tomador en cualquier
momento, mediante aviso al asegurador. El
importe de la prima devengada y el de la
devolución se calcularán tomando en cuenta la
tarifa de seguros a corto plazo con base en lo
estipulado en el artículo 1071 del Código de
Comercio, en cuyo caso se cobrará la prima a
prorrata para la vigencia del seguro más un
recargo del 10% de la diferencia entre dicha
prima y la anual.
d) Por decisión unilateral del asegurador notificada
a la última dirección conocida del tomador, con
una antelación no inferior a diez (10) días
calendario a la fecha efectiva de terminación en
cuyo caso se restituirá el valor de la prima no
devengada a que corresponde al lapso
comprendido entre la fecha en que comienza a
surtir efectos la revocación y la fecha de
vencimiento del contrato.
e) Por incumplimiento del tomador o asegurado
de estar afiliado al Plan de Beneficios del
Sistema General de Seguridad Social en Salud –
Régimen Contributivo o a un Régimen de excepción
de él y/o de los miembros de su grupo familiar,
de acuerdo con lo que disponen las normas
aplicables para la materia.
9. NOTIFICACIONES
El tomador y/o los asegurados deberán comunicar
a AXA COLPATRIA de manera escrita sobre cualquier
novedad que afecte el contrato de seguro tales
como fallecimiento, cambio en el tipo o número de
documento de identidad, cambio de dirección de
residencia o domicilio, teléfono de contacto y
correo electrónico. Todas las comunicaciones
serán enviadas a la última dirección comunicada.
10. LEGISLACIÓN APLICABLE
La interpretación y ejecución del presente contrato
de seguros se rige por las leyes de la República de
Colombia.
11. DOMICILIO CONTRACTUAL
Sin perjuicio de las disposiciones procesales, para
los efectos relacionados con el presente contrato,
se fija como domicilio de las partes la ciudad
mencionada en la carátula de la Póliza como lugar
de expedición.
12. TARIFA PREFERENCIAL
Valor aceptado por la Red de Proveedores de
AXA COLPATRIA al cual tiene derecho los
asegurados de forma adicional a las coberturas
otorgadas bajo el presente contrato para aquellos
tratamientos no contemplados en el cuadro de
beneficios. El descuento es del 20% sobre las tarifas
promedio del mercado.
CAPÍTULO II - CONDICIONES APLICABLES
A TODO EL CONTRATO
1. PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Los amparos de esta póliza serán prestados a los
asegurados únicamente dentro del territorio nacional,
de acuerdo con la red contratada por AXA COLPATRIA
Seguros de Vida S.A.
2. REQUISITOS DE ASEGURABILIDAD
Recuerda que para la contratación del seguro y
durante la vigencia de este, se debe acreditar la
afiliación y pago de aportes al Plan de Beneficios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud –
Régimen Contributivo, o a un Régimen de
Excepción conforme a las normas aplicables.
3. OBLIGACIONES DEL ASEGURADO
a) Debes seguir las recomendaciones de tu
odontólogo necesarias para la conservación o el
restablecimiento de tu salud oral.
b) Debes tratar con respeto al personal de
odontología de la red de proveedores y a
funcionarios de AXA COLPATRIA.
c) Debes comunicar a AXA COLPATRIA sobre cualquier
cambio de dirección de residencia o domicilio.
4. PAGO DE LA PRIMA
El pago de la prima es obligación del tomador de la
póliza y deberá efectuarse a más tardar en la fecha
de vencimiento pactada en la carátula. En caso de
revocatoria del seguro por parte del tomador y/o
asegurado, se restituirá a prorrata el valor de la
prima no devengada conforme a lo dispuesto en el
Artículo 1071 del Código de Comercio. El no pago
de la prima dentro del plazo estipulado en esta
póliza o en los certificados o anexos expedidos con
fundamento en ella, producirá la terminación
automática del contrato de seguro por mora.
5. COPAGO O DEDUCIBLE
Es el porcentaje o valor mínimo que debe asumir el
asegurado ante la prestación de determinados
servicios odontológicos. Cada vez que requieras un
tratamiento o servicio amparado por la póliza,
deberás cancelar el valor del copago o deducible
estipulado en la carátula de la póliza directamente
al profesional o a la entidad de atención.
6. RENOVACIÓN
La póliza será renovada automáticamente por un
término igual a la vigencia inicial, salvo que el
tomador manifieste su deseo de no renovarlo con
una antelación no inferior a diez (10) días
calendario al vencimiento de la vigencia inicial o
cualquiera de sus prórrogas.
7. PERIODO DE CARENCIA
Se define como el periodo posterior inmediato a la
fecha de inicio de vigencia de la póliza y durante el
cual el asegurado no estará cubierto. Este periodo
deberá cumplirse por única vez para cada
asegurado.
8. TERMINACIÓN DEL CONTRATO DE SEGURO
El contrato de seguro se dará por terminado en los
siguientes casos:
a) Vencimiento de la vigencia establecida en la
carátula de la póliza sin haberse renovado.
b) Por mora en el pago de la prima: La mora en el
pago de la prima de la póliza producirá la
terminación automática del contrato y dará
derecho al asegurador para exigir el pago de la
prima devengada y de los gastos causados con
ocasión de la expedición del contrato.
c) Por decisión unilateral del tomador en cualquier
momento, mediante aviso al asegurador. El
importe de la prima devengada y el de la
devolución se calcularán tomando en cuenta la
tarifa de seguros a corto plazo con base en lo
estipulado en el artículo 1071 del Código de
Comercio, en cuyo caso se cobrará la prima a
prorrata para la vigencia del seguro más un
recargo del 10% de la diferencia entre dicha
prima y la anual.
d) Por decisión unilateral del asegurador notificada
a la última dirección conocida del tomador, con
una antelación no inferior a diez (10) días
calendario a la fecha efectiva de terminación en
cuyo caso se restituirá el valor de la prima no
devengada a que corresponde al lapso
comprendido entre la fecha en que comienza a
surtir efectos la revocación y la fecha de
vencimiento del contrato.
e) Por incumplimiento del tomador o asegurado
de estar afiliado al Plan de Beneficios del
Sistema General de Seguridad Social en Salud –
Régimen Contributivo o a un Régimen de excepción
de él y/o de los miembros de su grupo familiar,
de acuerdo con lo que disponen las normas
aplicables para la materia.
9. NOTIFICACIONES
El tomador y/o los asegurados deberán comunicar
a AXA COLPATRIA de manera escrita sobre cualquier
novedad que afecte el contrato de seguro tales
como fallecimiento, cambio en el tipo o número de
documento de identidad, cambio de dirección de
residencia o domicilio, teléfono de contacto y
correo electrónico. Todas las comunicaciones
serán enviadas a la última dirección comunicada.
10. LEGISLACIÓN APLICABLE
La interpretación y ejecución del presente contrato
de seguros se rige por las leyes de la República de
Colombia.
11. DOMICILIO CONTRACTUAL
Sin perjuicio de las disposiciones procesales, para
los efectos relacionados con el presente contrato,
se fija como domicilio de las partes la ciudad
mencionada en la carátula de la Póliza como lugar
de expedición.
12. TARIFA PREFERENCIAL
Valor aceptado por la Red de Proveedores de
AXA COLPATRIA al cual tiene derecho los
asegurados de forma adicional a las coberturas
otorgadas bajo el presente contrato para aquellos
tratamientos no contemplados en el cuadro de
beneficios. El descuento es del 20% sobre las tarifas
promedio del mercado.
www.axacolpatria.co
AXA COLPATRIA
Oficina principal: Carrera 7 No. 24 - 89 • Bogotá D.C.
Líneas de atención: Bogotá (60-1) 423 57 57 • Resto del país 01 8000 512 620
#247 desde tu celular
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