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PLAN ORIGINAL AMPARADO
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- Sin tope
- Puntaje en su categoría
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$ 378.000 /mes
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Clausula Adicionales
Plan
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
1
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.
Seguros
Condiciones Generales
Salud
Póliza de Salud
Original Amparado
Amparado
21/04/2025-1404-P-35-ORIGAMP//ABR2025-D00I
21/04/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//ABR2025
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
1
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.
Seguros
Condiciones Generales
Salud
Póliza de Salud
Original Amparado
Amparado
21/04/2025-1404-P-35-ORIGAMP//ABR2025-D00I
21/04/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//ABR2025
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
2
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.
PÓLIZA DE SALUD ORIGINAL AMPARADO
CONDICIONES GENERALES
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S. A. QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ AXA COLPATRIA, EXPIDE LA PRESENTE PÓLIZA DE SALUD
CON BASE EN LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA SOLICITUD SUSCRITA POR EL TOMADOR Y EN LAS DECLARACIONES
INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS O DE SUS REPRESENTANTES LEGALES, LOS CUALES HACEN PARTE INTEGRAL DE ESTA PÓLIZA,
PARA TODOS SUS EFECTOS.
1. COBERTURAS
AXA COLPATRIA, BAJO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL
PRESENTE CONTRATO, SE COMPROMETE A CUBRIR LOS
GASTOS MÉDICOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO CON
OCASIÓN DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS, A
TRAVÉS DE LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA
SALUD QUE HAGAN PARTE DE SU CUADRO MÉDICO, INCLUIDA
LA ATENCIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, HOSPITALARIA Y
ATENCIÓN DE URGENCIAS QUE LOS ASEGURADOS REQUIERAN
POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD, SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN
EXPRESAMENTE SEÑALADAS DENTRO DE LAS COBERTURAS
DEL PRESENTE CONTRATO, NO CONCURRA UNA CAUSAL DE
EXCLUSIÓN, OCURRAN DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y
ESTÉN INCLUIDAS CON SU VALOR ASEGURADO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
1.1. PRIMERA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA DE
COBERTURA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS SIGUIENTES
SERVICIOS DE SALUD:
a. URGENCIA AMBULATORIA Y/O HOSPITALARIA,
INCLUYENDO CAMA DE ACOMPAÑANTE PARA CASOS DE
HOSPITALIZACIÓN EN LAS EDADES DEFINIDAS EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
b. ATENCIÓN DE URGENCIAS A PACIENTES BAJO LOS
EFECTOS DEL ALCOHOL
c. CONSULTA MÉDICA EN TODAS LAS ESPECIALIDADES DE LA
MEDICINA OFRECIDAS EN EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA, O POR FUERA DE ESTE MEDIANTE
REEMBOLSO, CONFORME A LAS CONDICIONES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
d. CONSULTA DE PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA
AMBULATORIA Y HOSPITALARIA.
e. CONSULTA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
f. CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA POR MEDICINA
GENERAL EN EL PERÍMETRO URBANO.
g. AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN CASO DE HOSPITALIZACIÓN
DERIVADA DE UNA URGENCIA EN LAS EDADES DEFINIDAS
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, SIEMPRE QUE LAS
CONDICIONES MÉDICAS DEL ASEGURADO HOSPITALIZADO
LO JUSTIFIQUEN CON ORDEN MÉDICA.
h. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO: SE CUBRIRÁN LOS
SIGUIENTES EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO SIEMPRE Y
CUANDO SEAN SOLICITADOS POR EL MÉDICO TRATANTE
ADSCRITO A AXA COLPATRIA, Y SEAN PROCESADOS EN EL
TERRITORIO COLOMBIANO:
1. EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO, INMUNOLOGÍA
E HISTOPATOLOGÍA.
2. IMÁGENES DIAGNÓSTICAS: RADIOGRAFÍAS Y
ECOGRAFÍAS SIMPLES, ASÍ COMO EL MEDIO DE
CONTRASTE Y MATERIALES NECESARIOS PARA SU
APLICACIÓN.
3. ELECTROCARDIOGRAMAS Y
ELECTROENCEFALOGRAMAS.
i. PROCESOS DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE.
j. EMBARAZO ECTÓPICO Y ABORTO NO PROVOCADO.
k. TERAPIAS: RESPIRATORIA, OCUPACIONAL, DEL LENGUAJE,
FISIOTERAPIA, PSICOTERAPIA, CRIOTERAPIA Y PUVATERPIA
CON PAGO DE COPAGO BAJO LAS CONDICIONES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
l. REHABILITACIÓN CARDIACA:
• FASE 1: REHABILITACIÓN INTRAHOSPITALARIA.
• FASE 2: REHABILITACIÓN AMBULATORIA TRES (3)
SESIONES SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO
TREINTA Y SEIS (36) SESIONES SIN COPAGO POR AÑO
DE VIGENCIA.
• FASE 3: REHABILITACIÓN AMBULATORIA DOS (2)
SESIONES SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO
VEINTICUATRO (24) SESIONES, SIN COPAGO POR AÑO
DE VIGENCIA.
m. PRÓTESIS Y MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. HASTA POR
EL MONTO DEFINIDO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
n. AMBULANCIA TERRESTRE: TRASLADO EN AMBULANCIA,
DESDE EL LUGAR DE RESIDENCIA HACIA UNA INSTITUCIÓN
HOSPITALARIA EN LA MISMA CIUDAD. EN AQUELLOS CASOS
EN LOS QUE SE REQUIERA MEDICAMENTE, TRASLADO
INTERMUNICIPAL EN AMBULANCIA A LA INSTITUCIÓN DE
MAYOR COMPLEJIDAD MÁS CERCANA, DENTRO DEL
TERRITORIO NACIONAL. DEBE SER AUTORIZADA
PREVIAMENTE POR AXA COLPATRIA
o. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EMERGENCIAL: SE
CONSIDERA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA, CUALQUIER
EVENTO INESPERADO O REPENTINO QUE AMERITE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PALIATIVA URGENTE O
APREMIANTE QUE SEAN INDICADOS PARA TRATAR EL
DOLOR ORIGINADO POR LAS SIGUIENTES CAUSAS:
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
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AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S.A.
PÓLIZA DE SALUD ORIGINAL AMPARADO
CONDICIONES GENERALES
AXA COLPATRIA SEGUROS DE VIDA S. A. QUIEN EN ADELANTE SE DENOMINARÁ AXA COLPATRIA, EXPIDE LA PRESENTE PÓLIZA DE SALUD
CON BASE EN LAS DECLARACIONES CONTENIDAS EN LA SOLICITUD SUSCRITA POR EL TOMADOR Y EN LAS DECLARACIONES
INDIVIDUALES DE LOS ASEGURADOS O DE SUS REPRESENTANTES LEGALES, LOS CUALES HACEN PARTE INTEGRAL DE ESTA PÓLIZA,
PARA TODOS SUS EFECTOS.
1. COBERTURAS
AXA COLPATRIA, BAJO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES DEL
PRESENTE CONTRATO, SE COMPROMETE A CUBRIR LOS
GASTOS MÉDICOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO CON
OCASIÓN DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS MÉDICOS, A
TRAVÉS DE LOS PROFESIONALES E INSTITUCIONES DE LA
SALUD QUE HAGAN PARTE DE SU CUADRO MÉDICO, INCLUIDA
LA ATENCIÓN MÉDICA, QUIRÚRGICA, HOSPITALARIA Y
ATENCIÓN DE URGENCIAS QUE LOS ASEGURADOS REQUIERAN
POR ACCIDENTE O ENFERMEDAD, SIEMPRE Y CUANDO ESTÉN
EXPRESAMENTE SEÑALADAS DENTRO DE LAS COBERTURAS
DEL PRESENTE CONTRATO, NO CONCURRA UNA CAUSAL DE
EXCLUSIÓN, OCURRAN DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y
ESTÉN INCLUIDAS CON SU VALOR ASEGURADO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
1.1. PRIMERA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA DE
COBERTURA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS SIGUIENTES
SERVICIOS DE SALUD:
a. URGENCIA AMBULATORIA Y/O HOSPITALARIA,
INCLUYENDO CAMA DE ACOMPAÑANTE PARA CASOS DE
HOSPITALIZACIÓN EN LAS EDADES DEFINIDAS EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
b. ATENCIÓN DE URGENCIAS A PACIENTES BAJO LOS
EFECTOS DEL ALCOHOL
c. CONSULTA MÉDICA EN TODAS LAS ESPECIALIDADES DE LA
MEDICINA OFRECIDAS EN EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA, O POR FUERA DE ESTE MEDIANTE
REEMBOLSO, CONFORME A LAS CONDICIONES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
d. CONSULTA DE PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRÍA
AMBULATORIA Y HOSPITALARIA.
e. CONSULTA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.
f. CONSULTA MÉDICA DOMICILIARIA POR MEDICINA
GENERAL EN EL PERÍMETRO URBANO.
g. AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN CASO DE HOSPITALIZACIÓN
DERIVADA DE UNA URGENCIA EN LAS EDADES DEFINIDAS
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, SIEMPRE QUE LAS
CONDICIONES MÉDICAS DEL ASEGURADO HOSPITALIZADO
LO JUSTIFIQUEN CON ORDEN MÉDICA.
h. EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO: SE CUBRIRÁN LOS
SIGUIENTES EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO SIEMPRE Y
CUANDO SEAN SOLICITADOS POR EL MÉDICO TRATANTE
ADSCRITO A AXA COLPATRIA, Y SEAN PROCESADOS EN EL
TERRITORIO COLOMBIANO:
1. EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO, INMUNOLOGÍA
E HISTOPATOLOGÍA.
2. IMÁGENES DIAGNÓSTICAS: RADIOGRAFÍAS Y
ECOGRAFÍAS SIMPLES, ASÍ COMO EL MEDIO DE
CONTRASTE Y MATERIALES NECESARIOS PARA SU
APLICACIÓN.
3. ELECTROCARDIOGRAMAS Y
ELECTROENCEFALOGRAMAS.
i. PROCESOS DE TRANSFUSIÓN DE SANGRE.
j. EMBARAZO ECTÓPICO Y ABORTO NO PROVOCADO.
k. TERAPIAS: RESPIRATORIA, OCUPACIONAL, DEL LENGUAJE,
FISIOTERAPIA, PSICOTERAPIA, CRIOTERAPIA Y PUVATERPIA
CON PAGO DE COPAGO BAJO LAS CONDICIONES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
l. REHABILITACIÓN CARDIACA:
• FASE 1: REHABILITACIÓN INTRAHOSPITALARIA.
• FASE 2: REHABILITACIÓN AMBULATORIA TRES (3)
SESIONES SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO
TREINTA Y SEIS (36) SESIONES SIN COPAGO POR AÑO
DE VIGENCIA.
• FASE 3: REHABILITACIÓN AMBULATORIA DOS (2)
SESIONES SEMANALES POR TRES (3) MESES, MÁXIMO
VEINTICUATRO (24) SESIONES, SIN COPAGO POR AÑO
DE VIGENCIA.
m. PRÓTESIS Y MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS. HASTA POR
EL MONTO DEFINIDO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
n. AMBULANCIA TERRESTRE: TRASLADO EN AMBULANCIA,
DESDE EL LUGAR DE RESIDENCIA HACIA UNA INSTITUCIÓN
HOSPITALARIA EN LA MISMA CIUDAD. EN AQUELLOS CASOS
EN LOS QUE SE REQUIERA MEDICAMENTE, TRASLADO
INTERMUNICIPAL EN AMBULANCIA A LA INSTITUCIÓN DE
MAYOR COMPLEJIDAD MÁS CERCANA, DENTRO DEL
TERRITORIO NACIONAL. DEBE SER AUTORIZADA
PREVIAMENTE POR AXA COLPATRIA
o. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EMERGENCIAL: SE
CONSIDERA EMERGENCIA ODONTOLÓGICA, CUALQUIER
EVENTO INESPERADO O REPENTINO QUE AMERITE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PALIATIVA URGENTE O
APREMIANTE QUE SEAN INDICADOS PARA TRATAR EL
DOLOR ORIGINADO POR LAS SIGUIENTES CAUSAS:
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
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INFECCIONES, ABSCESOS, CARIES, PULPITIS,
INFLAMACIÓN O HEMORRAGIA. CUANDO LA EMERGENCIA
SEA PRODUCTO DE UN TRAUMATISMO O ACCIDENTE SE
TENDRÁ COMO FINALIDAD SOLUCIONAR LA SITUACIÓN DE
EMERGENCIA CON LOS TRATAMIENTOS ANTES DESCRITOS,
SIN EXTENDERSE A CUBRIR LOS TRATAMIENTOS
POSTERIORES REQUERIDOS A CAUSA DEL ACCIDENTE O
TRAUMATISMO. SE AMPARAN LOS GASTOS INCURRIDOS
POR EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE UNA
EMERGENCIA ODONTOLÓGICA, ASÍ:
1. ATENCIÓN POR URGENCIAS: CONSULTA
ODONTOLÓGICA (EXÁMEN CLÍNICO Y VALORACIÓN DE
LA URGENCIA Y PLAN DE TRATAMIENTO),
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES O CORONALES
2. EN CASO DE URGENCIA PROTÉSICA: REBASE Y/O
REPARACIÓN PRÓTESIS EN CONSULTORIO; RE-
CEMENTACIÓN TEMPORAL O DEFINITIVA CORONAS
(URGENCIA); REPARACIÓN DIENTE ACRÍLICO
(PRÓTESIS)
3. EN CASO DE URGENCIA ENDODÓNTICA:
PULPECTOMÍA (RETIRO DEL NERVIO POR URGENCIA);
TRATAMIENTO ENDODONCIA DIENTE ANTERIOR,
PREMOLAR O MOLAR; RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO E INDIRECTO
4. EN CASO DE URGENCIA RESTAURATIVA: CEMENTO
TEMPORAL (OBTURACIÓN PROVISIONAL);
OBTURACIÓN EN RESINA POR URGENCIA DIENTE
ANTERIOR Y/O POSTERIOR; OBTURACIÓN EN
IONÓMERO DE VIDRIO (RECONSTRUCCIÓN)
5. EN CASO DE URGENCIA QUIRÚRGICA: EXODONCIAS
SIMPLES (EXCEPTO CORDALES); CURETAJE POST
EXODONCIA Y CONTROL HEMORRAGIAS
(ALVEOLITIS); SUTURA DE TEJIDOS LACERADOS
(LABIOS, ENCÍAS, LENGUA); SUTURA EN LABIOS,
PALADAR, ENCÍAS O LENGUA
6. EN CASO DE URGENCIA PERIODONTAL: CURETAJE
RADICULAR LOCALIZADO; DRENAJE DE ABSCESO
INTRAORAL ORIGEN PERIODONTAL.
7. EN CASO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS: EXTRACCIÓN
PEDIÁTRICA; OBTURACIÓN EN RESINA POR
URGENCIA DIENTE ANTERIOR Y/O POSTERIOR
TEMPORAL
p. ASISTENCIA MÉDICA EN VIAJE AL EXTERIOR: AXA
COLPATRIA DE ACUERDO CON LOS LÍMITES EN DÍAS Y
VALOR ASEGURADO INDICADOS EN LA CARÁTULA DE LA
PÓLIZA, GARANTIZA DURANTE LA VIGENCIA DE ÉSTA, LOS
SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA, DURANTE EL
TRANSCURSO DE UN VIAJE INTERNACIONAL, ÚNICAMENTE
EN CASOS DE EMERGENCIAS DERIVADOS DE ACCIDENTE O
ENFERMEDAD, NO PREEXISTENTE AL INICIO DEL VIAJE.
EN EL EVENTO EN EL CUAL, EL ASEGURADO SUFRA UN
ACCIDENTE O UNA ENFERMEDAD SÚBITA, AXA COLPATRIA
A TRAVÉS DE SU PROVEEDOR DE ASISTENCIA MÉDICA
INTERNACIONAL, ORGANIZARÁ Y PAGARÁ POR LOS
SERVICIOS MÉDICOS, GASTOS HOSPITALARIOS E
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS HASTA LOS LÍMITES
DEFINIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LA ASISTENCIA
PARA LOS PROCEDIMIENTOS DERIVADOS DEL EVENTO.
APLICARÁN ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE, SI EL EVENTO O LA
PATOLOGÍA QUE LO ORIGINÓ, NO TIENE ORIGEN ANTERIOR
AL VIAJE A MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. EN TAL CIRCUNSTANCIA,
AQUELLAS PATOLOGÍAS O DOLENCIAS RELACIONADAS
CON EL MISMO, SEA CONOCIDO O NO POR EL ASEGURADO,
NO ESTARÁ CUBIERTO, SALVO LA ASISTENCIA A LA
EMERGENCIA INICIAL DE COMPLICACIONES DERIVADAS DE
PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y/O ENFERMEDADES
PREEXISTENTES A LA INICIACIÓN DEL VIAJE, QUEDANDO
EXCLUIDO EL TRATAMIENTO DE ÉSTAS, TODA VEZ QUE SON
ENFERMEDADES EXISTENTES CON ANTERIORIDAD A LA
VIGENCIA DE LA ASISTENCIA.
SE ENTIENDE POR ENFERMEDAD PREEXISTENTE, AQUELLA
CONDICIÓN PATOLÓGICA, CONOCIDA O NO POR EL
ASEGURADO AL MOMENTO DE REQUERIR EL SERVICIO,
TALES COMO, PERO NO LIMITADAS A LAS SIGUIENTES
ENFERMEDADES:
1. CÁNCER Y NEOPLASIAS MALIGNAS.
2. ENFERMEDAD POR VIH O SIDA.
3. HEPATITIS B, C, D, E Y G.
4. ENFERMEDAD CORONARIA Y SUS COMPLICACIONES
COMO ANGINA E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.
5. ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA Y
ATEROMATOSIS.
6. ACCIDENTE, ATAQUE, ENFERMEDAD O EVENTO
CEREBRO VASCULAR.
7. TRASTORNOS METABÓLICOS U HORMONALES COMO
DIABETES MELLITUS, HIPOTIROIDISMO, DISLIPIDEMIAS
(COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, ETC.), ENTRE OTROS.
8. LITIASIS DE CUALQUIER TIPO, COMO RENAL,
URINARIA, DE VESÍCULA BILIAR, LACRIMAL, SALIVAR, ENTRE
OTRAS.
9. ENFERMEDADES CONGÉNITAS, GENÉTICAS O
HEREDITARIAS.
10. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
11. CIRROSIS HEPÁTICA.
12. ENFERMEDADES PULMONARES COMO EL ASMA Y EL
EPOC TIPO BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA PULMONAR.
13. ENFERMEDADES DEL COLON, DIVERTICULOSIS,
DIVERTICULITIS Y POLIPOMATOSIS.
14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA ARTICULAR COMO
ARTRITIS, REUMATISMO, FIBROMIALGIA, GOTA, ENTRE
OTROS.
15. ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA A EXCEPCIÓN DE
INFECCIONES.
16. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
17. ENFERMEDADES MENTALES O ESTADOS DE
ALTERACIÓN MENTAL O ALIENACIÓN.
ESTE SERVICIO ES PRESTADO POR UN PROVEEDOR EN EL
EXTERIOR, CONFORME CONDICIONES DE COBERTURA
PROPIAS E INDEPENDIENTES A LAS DE LA PRESENTE
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INFECCIONES, ABSCESOS, CARIES, PULPITIS,
INFLAMACIÓN O HEMORRAGIA. CUANDO LA EMERGENCIA
SEA PRODUCTO DE UN TRAUMATISMO O ACCIDENTE SE
TENDRÁ COMO FINALIDAD SOLUCIONAR LA SITUACIÓN DE
EMERGENCIA CON LOS TRATAMIENTOS ANTES DESCRITOS,
SIN EXTENDERSE A CUBRIR LOS TRATAMIENTOS
POSTERIORES REQUERIDOS A CAUSA DEL ACCIDENTE O
TRAUMATISMO. SE AMPARAN LOS GASTOS INCURRIDOS
POR EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE UNA
EMERGENCIA ODONTOLÓGICA, ASÍ:
1. ATENCIÓN POR URGENCIAS: CONSULTA
ODONTOLÓGICA (EXÁMEN CLÍNICO Y VALORACIÓN DE
LA URGENCIA Y PLAN DE TRATAMIENTO),
RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES O CORONALES
2. EN CASO DE URGENCIA PROTÉSICA: REBASE Y/O
REPARACIÓN PRÓTESIS EN CONSULTORIO; RE-
CEMENTACIÓN TEMPORAL O DEFINITIVA CORONAS
(URGENCIA); REPARACIÓN DIENTE ACRÍLICO
(PRÓTESIS)
3. EN CASO DE URGENCIA ENDODÓNTICA:
PULPECTOMÍA (RETIRO DEL NERVIO POR URGENCIA);
TRATAMIENTO ENDODONCIA DIENTE ANTERIOR,
PREMOLAR O MOLAR; RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO E INDIRECTO
4. EN CASO DE URGENCIA RESTAURATIVA: CEMENTO
TEMPORAL (OBTURACIÓN PROVISIONAL);
OBTURACIÓN EN RESINA POR URGENCIA DIENTE
ANTERIOR Y/O POSTERIOR; OBTURACIÓN EN
IONÓMERO DE VIDRIO (RECONSTRUCCIÓN)
5. EN CASO DE URGENCIA QUIRÚRGICA: EXODONCIAS
SIMPLES (EXCEPTO CORDALES); CURETAJE POST
EXODONCIA Y CONTROL HEMORRAGIAS
(ALVEOLITIS); SUTURA DE TEJIDOS LACERADOS
(LABIOS, ENCÍAS, LENGUA); SUTURA EN LABIOS,
PALADAR, ENCÍAS O LENGUA
6. EN CASO DE URGENCIA PERIODONTAL: CURETAJE
RADICULAR LOCALIZADO; DRENAJE DE ABSCESO
INTRAORAL ORIGEN PERIODONTAL.
7. EN CASO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS: EXTRACCIÓN
PEDIÁTRICA; OBTURACIÓN EN RESINA POR
URGENCIA DIENTE ANTERIOR Y/O POSTERIOR
TEMPORAL
p. ASISTENCIA MÉDICA EN VIAJE AL EXTERIOR: AXA
COLPATRIA DE ACUERDO CON LOS LÍMITES EN DÍAS Y
VALOR ASEGURADO INDICADOS EN LA CARÁTULA DE LA
PÓLIZA, GARANTIZA DURANTE LA VIGENCIA DE ÉSTA, LOS
SERVICIOS DE ASISTENCIA MÉDICA, DURANTE EL
TRANSCURSO DE UN VIAJE INTERNACIONAL, ÚNICAMENTE
EN CASOS DE EMERGENCIAS DERIVADOS DE ACCIDENTE O
ENFERMEDAD, NO PREEXISTENTE AL INICIO DEL VIAJE.
EN EL EVENTO EN EL CUAL, EL ASEGURADO SUFRA UN
ACCIDENTE O UNA ENFERMEDAD SÚBITA, AXA COLPATRIA
A TRAVÉS DE SU PROVEEDOR DE ASISTENCIA MÉDICA
INTERNACIONAL, ORGANIZARÁ Y PAGARÁ POR LOS
SERVICIOS MÉDICOS, GASTOS HOSPITALARIOS E
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS HASTA LOS LÍMITES
DEFINIDOS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LA ASISTENCIA
PARA LOS PROCEDIMIENTOS DERIVADOS DEL EVENTO.
APLICARÁN ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE, SI EL EVENTO O LA
PATOLOGÍA QUE LO ORIGINÓ, NO TIENE ORIGEN ANTERIOR
AL VIAJE A MENOS QUE SE INDIQUE LO CONTRARIO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. EN TAL CIRCUNSTANCIA,
AQUELLAS PATOLOGÍAS O DOLENCIAS RELACIONADAS
CON EL MISMO, SEA CONOCIDO O NO POR EL ASEGURADO,
NO ESTARÁ CUBIERTO, SALVO LA ASISTENCIA A LA
EMERGENCIA INICIAL DE COMPLICACIONES DERIVADAS DE
PADECIMIENTOS CRÓNICOS Y/O ENFERMEDADES
PREEXISTENTES A LA INICIACIÓN DEL VIAJE, QUEDANDO
EXCLUIDO EL TRATAMIENTO DE ÉSTAS, TODA VEZ QUE SON
ENFERMEDADES EXISTENTES CON ANTERIORIDAD A LA
VIGENCIA DE LA ASISTENCIA.
SE ENTIENDE POR ENFERMEDAD PREEXISTENTE, AQUELLA
CONDICIÓN PATOLÓGICA, CONOCIDA O NO POR EL
ASEGURADO AL MOMENTO DE REQUERIR EL SERVICIO,
TALES COMO, PERO NO LIMITADAS A LAS SIGUIENTES
ENFERMEDADES:
1. CÁNCER Y NEOPLASIAS MALIGNAS.
2. ENFERMEDAD POR VIH O SIDA.
3. HEPATITIS B, C, D, E Y G.
4. ENFERMEDAD CORONARIA Y SUS COMPLICACIONES
COMO ANGINA E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO.
5. ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA Y
ATEROMATOSIS.
6. ACCIDENTE, ATAQUE, ENFERMEDAD O EVENTO
CEREBRO VASCULAR.
7. TRASTORNOS METABÓLICOS U HORMONALES COMO
DIABETES MELLITUS, HIPOTIROIDISMO, DISLIPIDEMIAS
(COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS, ETC.), ENTRE OTROS.
8. LITIASIS DE CUALQUIER TIPO, COMO RENAL,
URINARIA, DE VESÍCULA BILIAR, LACRIMAL, SALIVAR, ENTRE
OTRAS.
9. ENFERMEDADES CONGÉNITAS, GENÉTICAS O
HEREDITARIAS.
10. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.
11. CIRROSIS HEPÁTICA.
12. ENFERMEDADES PULMONARES COMO EL ASMA Y EL
EPOC TIPO BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA PULMONAR.
13. ENFERMEDADES DEL COLON, DIVERTICULOSIS,
DIVERTICULITIS Y POLIPOMATOSIS.
14. ENFERMEDADES DEL SISTEMA ARTICULAR COMO
ARTRITIS, REUMATISMO, FIBROMIALGIA, GOTA, ENTRE
OTROS.
15. ENFERMEDADES DE LA PRÓSTATA A EXCEPCIÓN DE
INFECCIONES.
16. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
17. ENFERMEDADES MENTALES O ESTADOS DE
ALTERACIÓN MENTAL O ALIENACIÓN.
ESTE SERVICIO ES PRESTADO POR UN PROVEEDOR EN EL
EXTERIOR, CONFORME CONDICIONES DE COBERTURA
PROPIAS E INDEPENDIENTES A LAS DE LA PRESENTE
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
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PÓLIZA. A CARGO DEL ASEGURADO ESTÁ LA OBLIGACIÓN
DE ASUMIR EL VALOR DEL DEDUCIBLE DEFINIDO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA O SUS ANEXOS.
EDAD LÍMITE: EL ASEGURADO PODRÁ ACCEDER A LOS
SERVICIOS CONTRATADOS DE ASISTENCIA MÉDICA EN
VIAJE AL EXTERIOR HASTA LAS CERO 00:00 HORAS DEL DÍA
DE SU ANIVERSARIO 76.
q. ASISTENCIAS NACIONALES: AXA COLPATRIA, GARANTIZA
DE ACUERDO CON LOS LÍMITES Y CONDICIONES INDICADAS
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LOS SIGUIENTES
SERVICIOS DE ASISTENCIA NACIONAL:
1. TRASLADO TERRESTRE: EN CASO DE REQUERIRSE
EL TRASLADO DEL ASEGURADO AL LUGAR DE
REALIZACIÓN DE LA CONSULTA MÉDICA
PROGRAMADA Y REGRESO A SU LUGAR DE
HABITACIÓN, OFICINA, LUGAR DE TRABAJO O
COLEGIO EN AQUELLOS CASOS EN QUE AL USUARIO
SE LE IMPOSIBILITE EL TRASLADO, SE DISPONDRÁ DE
UN AUTOMÓVIL PARA RECOGER AL USUARIO PARA SU
TRANSPORTE DE IDA Y REGRESO, CON UN MÁXIMO DE
UNA PARADA RELACIONADA CON LA ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS. ESTE SERVICIO APLICA CUANDO SE
REQUIERA DE FORMA PROGRAMADA, ES DECIR QUE
NO SE ENCUENTRA EN UNA SITUACIÓN DE URGENCIA
Y/O EMERGENCIA MÉDICA.
2. ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA: EN CASO DE QUE EL
ASEGURADO REQUIERA UNA ORIENTACIÓN
PSICOLÓGICA TELEFÓNICA, ÉSTA SE PRESTARÁ A
TRAVÉS DE LA LINEA MEDICA AXA COLPATRIA. LA
DURACIÓN MÁXIMA DE LA SESION TELEFÓNICA SERÁ
DE 30 MINUTOS. SI EN EL DESARROLLO DE LA
LLAMADA SE IDENTIFICA UNA URGENCIA MÉDICA, SE
DERIVARÁ LA LLAMADA A LÍNEA DE URGENCIAS DE
AXA COLPATRIA. COBERTURA PARA RANGO DE
EDADES: ASEGURADOS ENTRE 16 Y 60 AÑOS.
3. ORIENTADOR ACADÉMICO POR INCAPACIDAD
CERTIFICADA DEL ASEGURADO: SE ENVIARÁ AL
LUGAR DE RESIDENCIA O DE HOSPITALIZACIÓN DEL
ASEGURADO, CON INCAPACIDAD MÉDICA
CERTIFICADA, UN ORIENTADOR ACADÉMICO
DURANTE 3 DÍAS, HASTA UN MAXIMO 3 HORAS
DIARIAS CONTINUAS. EL SERVICIO SE PRESTA EN
CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD DEL
ASEGURADO QUE LO INCAPACITE POR 5 DÍAS O MÁS.
LAS ÁREAS CUBIERTAS POR EL SERVICIO DE
ASISTENCIA SON: MATEMÁTICAS, CIENCIAS,
QUÍMICA, FÍSICA, E IDIOMAS (INGLÉS Y FRANCÉS). EL
SERVICIO SE PRESTA A ASEGURADOS CON EDADES
COMPRENDIDAS ENTRE 6 A 16 AÑOS CUMPLIDOS.
4. ASESORÍA NUTRICIONAL TELEFÓNICA: SE
ORIENTARÁ AL ASEGURADO CON UN NUTRICIONISTA
QUE LE AYUDARÁ A RESOLVER INQUIETUDES
RELACIONADAS CON NUTRICIÓN. SI EN EL
DESARROLLO DE LA LLAMADA SE IDENTIFICA UNA
URGENCIA MÉDICA SE DERIVARÁ LA LLAMADA A LÍNEA
MEDICA DE URGENCIAS DE AXA COLPATRIA.
ASEGURADOS CON MÁS DE 60 AÑOS
5. ORIENTACIÓN MEDICA VETERINARIA DE
URGENCIAS: SE BRINDARÁ UNA ORIENTACIÓN
MÉDICA VETERINARIA TELEFÓNICA PARA LA
MASCOTA REGISTRADA. UN MÉDICO VETERINARIO LE
ATENDERÁ Y ORIENTARÁ EN LOS PROCEDIMIENTOS A
SEGUIR SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA MANIFESTADA
Y EN LAS CONDUCTAS PROVISIONALES QUE SE
DEBEN ASUMIR, EN CASO DE URGENCIAS, MIENTRAS
SE HACE CONTACTO CON EL PROFESIONAL
VETERINARIO DE LA MASCOTA.
1.2. SEGUNDA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA
DEL CUARTO (4°) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA
DE LA PÓLIZA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS
SIGUIENTES SERVICIOS DE SALUD:
1.2.1. LOS SERVICIOS MEDICOS EN CUALQUIERA DE LOS
EVENTOS HOSPITALARIOS PROGRAMADOS O DE
URGENCIAS QUE SE RELACIONAN A CONTINUACIÓN:
a. HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO MÉDICO O
QUIRÚRGICO: COMPRENDE LA CONTRATACIÓN Y PAGO
DE LA HOSPITALIZACIÓN, LOS MEDICAMENTOS
FORMULADOS Y SUMINISTRADOS
INTRAHOSPITALARIAMENTE, INCLUYENDO LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL, LOS HONORARIOS DE
LOS PROFESIONALES QUE PRESTEN EL SERVICIO DE
SALUD Y LOS DEMÁS SERVICIOS SUMINISTRADOS AL
ASEGURADO INTRAHOSPITALARIAMENTE POR LA
INSTITUCIÓN ADSCRITA, CON EXCEPCIÓN DE LOS
EXCLUIDOS EN EL PRESENTE CONTRATO.
b. HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA: COBERTURA POR
CRISIS AGUDA DE AFECCIÓN NERVIOSA O MENTAL
DIAGNOSTICADA DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
ESTOS GASTOS ESTÁN CUBIERTOS ÚNICAMENTE
CUANDO SE PRESTEN EN EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA, CONFORME EL LIMITE DE DÍAS INDICADO
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
c. CAMA DE ACOMPAÑANTE: CONFORME LAS EDADES
DEFINIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
d. AUXILIAR DE ENFERMERÍA: APLICA EN CASO DE
HOSPITALIZACIÓN DE ASEGURADOS CON EDADES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA,
SIEMPRE QUE LAS CONDICIONES MÉDICAS DEL
ASEGURADO HOSPITALIZADO, LO JUSTIFIQUEN CON
ORDEN MÉDICA.
e. MUERTE CEREBRAL O ENCEFÁLICA: CUBRIMIENTO
HASTA DE DOS (2) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
f. ESTADO DE COMA: HASTA POR EL MONTO DEFINIDO
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
g. ESTADO VEGETATIVO: CUBRIMIENTO DE HASTA
TREINTA (30) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
i. DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS PARA LAS
AFECCIONES RENALES AGUDAS DE CARÁCTER
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
4
PÓLIZA. A CARGO DEL ASEGURADO ESTÁ LA OBLIGACIÓN
DE ASUMIR EL VALOR DEL DEDUCIBLE DEFINIDO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA O SUS ANEXOS.
EDAD LÍMITE: EL ASEGURADO PODRÁ ACCEDER A LOS
SERVICIOS CONTRATADOS DE ASISTENCIA MÉDICA EN
VIAJE AL EXTERIOR HASTA LAS CERO 00:00 HORAS DEL DÍA
DE SU ANIVERSARIO 76.
q. ASISTENCIAS NACIONALES: AXA COLPATRIA, GARANTIZA
DE ACUERDO CON LOS LÍMITES Y CONDICIONES INDICADAS
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA, LOS SIGUIENTES
SERVICIOS DE ASISTENCIA NACIONAL:
1. TRASLADO TERRESTRE: EN CASO DE REQUERIRSE
EL TRASLADO DEL ASEGURADO AL LUGAR DE
REALIZACIÓN DE LA CONSULTA MÉDICA
PROGRAMADA Y REGRESO A SU LUGAR DE
HABITACIÓN, OFICINA, LUGAR DE TRABAJO O
COLEGIO EN AQUELLOS CASOS EN QUE AL USUARIO
SE LE IMPOSIBILITE EL TRASLADO, SE DISPONDRÁ DE
UN AUTOMÓVIL PARA RECOGER AL USUARIO PARA SU
TRANSPORTE DE IDA Y REGRESO, CON UN MÁXIMO DE
UNA PARADA RELACIONADA CON LA ADQUISICION DE
MEDICAMENTOS. ESTE SERVICIO APLICA CUANDO SE
REQUIERA DE FORMA PROGRAMADA, ES DECIR QUE
NO SE ENCUENTRA EN UNA SITUACIÓN DE URGENCIA
Y/O EMERGENCIA MÉDICA.
2. ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA: EN CASO DE QUE EL
ASEGURADO REQUIERA UNA ORIENTACIÓN
PSICOLÓGICA TELEFÓNICA, ÉSTA SE PRESTARÁ A
TRAVÉS DE LA LINEA MEDICA AXA COLPATRIA. LA
DURACIÓN MÁXIMA DE LA SESION TELEFÓNICA SERÁ
DE 30 MINUTOS. SI EN EL DESARROLLO DE LA
LLAMADA SE IDENTIFICA UNA URGENCIA MÉDICA, SE
DERIVARÁ LA LLAMADA A LÍNEA DE URGENCIAS DE
AXA COLPATRIA. COBERTURA PARA RANGO DE
EDADES: ASEGURADOS ENTRE 16 Y 60 AÑOS.
3. ORIENTADOR ACADÉMICO POR INCAPACIDAD
CERTIFICADA DEL ASEGURADO: SE ENVIARÁ AL
LUGAR DE RESIDENCIA O DE HOSPITALIZACIÓN DEL
ASEGURADO, CON INCAPACIDAD MÉDICA
CERTIFICADA, UN ORIENTADOR ACADÉMICO
DURANTE 3 DÍAS, HASTA UN MAXIMO 3 HORAS
DIARIAS CONTINUAS. EL SERVICIO SE PRESTA EN
CASO DE ACCIDENTE O ENFERMEDAD DEL
ASEGURADO QUE LO INCAPACITE POR 5 DÍAS O MÁS.
LAS ÁREAS CUBIERTAS POR EL SERVICIO DE
ASISTENCIA SON: MATEMÁTICAS, CIENCIAS,
QUÍMICA, FÍSICA, E IDIOMAS (INGLÉS Y FRANCÉS). EL
SERVICIO SE PRESTA A ASEGURADOS CON EDADES
COMPRENDIDAS ENTRE 6 A 16 AÑOS CUMPLIDOS.
4. ASESORÍA NUTRICIONAL TELEFÓNICA: SE
ORIENTARÁ AL ASEGURADO CON UN NUTRICIONISTA
QUE LE AYUDARÁ A RESOLVER INQUIETUDES
RELACIONADAS CON NUTRICIÓN. SI EN EL
DESARROLLO DE LA LLAMADA SE IDENTIFICA UNA
URGENCIA MÉDICA SE DERIVARÁ LA LLAMADA A LÍNEA
MEDICA DE URGENCIAS DE AXA COLPATRIA.
ASEGURADOS CON MÁS DE 60 AÑOS
5. ORIENTACIÓN MEDICA VETERINARIA DE
URGENCIAS: SE BRINDARÁ UNA ORIENTACIÓN
MÉDICA VETERINARIA TELEFÓNICA PARA LA
MASCOTA REGISTRADA. UN MÉDICO VETERINARIO LE
ATENDERÁ Y ORIENTARÁ EN LOS PROCEDIMIENTOS A
SEGUIR SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA MANIFESTADA
Y EN LAS CONDUCTAS PROVISIONALES QUE SE
DEBEN ASUMIR, EN CASO DE URGENCIAS, MIENTRAS
SE HACE CONTACTO CON EL PROFESIONAL
VETERINARIO DE LA MASCOTA.
1.2. SEGUNDA COBERTURA: A PARTIR DEL PRIMER (1°) DÍA
DEL CUARTO (4°) MES DE VIGENCIA ININTERRUMPIDA
DE LA PÓLIZA, AXA COLPATRIA CUBRIRÁ LOS
SIGUIENTES SERVICIOS DE SALUD:
1.2.1. LOS SERVICIOS MEDICOS EN CUALQUIERA DE LOS
EVENTOS HOSPITALARIOS PROGRAMADOS O DE
URGENCIAS QUE SE RELACIONAN A CONTINUACIÓN:
a. HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO MÉDICO O
QUIRÚRGICO: COMPRENDE LA CONTRATACIÓN Y PAGO
DE LA HOSPITALIZACIÓN, LOS MEDICAMENTOS
FORMULADOS Y SUMINISTRADOS
INTRAHOSPITALARIAMENTE, INCLUYENDO LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL, LOS HONORARIOS DE
LOS PROFESIONALES QUE PRESTEN EL SERVICIO DE
SALUD Y LOS DEMÁS SERVICIOS SUMINISTRADOS AL
ASEGURADO INTRAHOSPITALARIAMENTE POR LA
INSTITUCIÓN ADSCRITA, CON EXCEPCIÓN DE LOS
EXCLUIDOS EN EL PRESENTE CONTRATO.
b. HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA: COBERTURA POR
CRISIS AGUDA DE AFECCIÓN NERVIOSA O MENTAL
DIAGNOSTICADA DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
ESTOS GASTOS ESTÁN CUBIERTOS ÚNICAMENTE
CUANDO SE PRESTEN EN EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA, CONFORME EL LIMITE DE DÍAS INDICADO
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
c. CAMA DE ACOMPAÑANTE: CONFORME LAS EDADES
DEFINIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
d. AUXILIAR DE ENFERMERÍA: APLICA EN CASO DE
HOSPITALIZACIÓN DE ASEGURADOS CON EDADES
ESTABLECIDAS EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA,
SIEMPRE QUE LAS CONDICIONES MÉDICAS DEL
ASEGURADO HOSPITALIZADO, LO JUSTIFIQUEN CON
ORDEN MÉDICA.
e. MUERTE CEREBRAL O ENCEFÁLICA: CUBRIMIENTO
HASTA DE DOS (2) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
f. ESTADO DE COMA: HASTA POR EL MONTO DEFINIDO
EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.
g. ESTADO VEGETATIVO: CUBRIMIENTO DE HASTA
TREINTA (30) DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN.
i. DIÁLISIS PERITONEAL Y HEMODIÁLISIS PARA LAS
AFECCIONES RENALES AGUDAS DE CARÁCTER
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
5
REVERSIBLE: ESTE SERVICIO SE CUBRIRÁ BAJO
TRATAMIENTO HOSPITALARIO.
j. CIRUGÍA AMBULATORIA: CUBRE AQUELLOS
PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA QUE REQUIEREN USO
DE QUIRÓFANO, SIN HOSPITALIZACIÓN, DEBIDAMENTE
PROGRAMADOS DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
k. EXÁMENES ESPECIALIZADOS DE DIAGNÓSTICO:
TODOS AQUELLOS EXÁMENES QUE SEAN PROCESADOS
EN EL TERRITORIO COLOMBIANO Y NO INCLUIDOS EN
LA PRIMERA COBERTURA. PARA ESTE TIPO DE
EXÁMENES SE CUBRIRÁN MEDIOS DE CONTRASTE Y
MATERIALES NECESARIOS PARA SU APLICACIÓN, CON
EXCEPCIÓN DE LOS EXCLUIDOS EN EL PRESENTE
CONTRATO.
l. LESIONES BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS: ATENCIÓN DE URGENCIAS
AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS A PACIENTES BAJO
LOS EFECTOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
m. DEPORTES DE ALTO RIESGO: ATENCIÓN DE
URGENCIAS AMBULATORIAS Y/O HOSPITALARIAS PARA
EVENTOS OCURRIDOS COMO CONSECUENCIA DE
SIMPLES ENTRENAMIENTOS, PRÁCTICAS SENCILLAS O
PARTICIPACIÓN ACTIVA O NO EN COMPETENCIAS
DEPORTIVAS (PROFESIONALES O AMATEURS). ADEMÁS
QUEDAN EXPRESAMENTE EXCLUIDAS LAS
OCURRENCIAS CONSECUENTES A LA PRÁCTICA DE
DEPORTES PELIGROSOS O DE RIESGOS O EXTREMOS
INCLUYENDO PERO NO LIMITANDO A: MOTOCICLISMO,
AUTOMOVILISMO, BOXEO, POLO, SKI ACUÁTICO,
BUCEO (HASTA 30 METROS MÁXIMO), ALA DELTISMO,
KARTISMO, CUATRIMOTOS, ALPINISMO, SKI ,
FOOTBALL, BOXEO, CANOTAJE, PARAPENTE , KAYAK,
BÁDMINTON, BÁSQUET BALL, VOLEIBOL, HANDBALL,
KARATE DO, KUNG FÚ, JUDO, TIRO AL ARCO, TIRO
FUSIL, TEJO, RAPPEL, BUCEO, TORRENTISMO,
MONTAÑISMO, ESCALADA, PUENTING, ATLETISMO,
CICLISMO, LUGE ESPELEOLOGÍA, SKELETON, LA CAZA
DE ANIMALES, BOBSLEIGH, ETC., Y OTROS DEPORTES
PRACTICADOS FUERA DE PISTAS REGLAMENTARIAS Y
AUTORIZADAS POR LAS RESPECTIVAS FEDERACIONES
DE DEPORTES.
1.2.2. INSUMOS:
a. AUDÍFONOS: HASTA EL LÍMITE ESTIPULADO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. NO HAY COBERTURA DE
PILAS, MANTENIMIENTO, ADITAMENTOS E INSUMOS.
b. LENTE INTRAOCULAR: HASTA EL LÍMITE
ESTIPULADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA
1.2.3. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PRE Y POST-
HOSPITALARIOS:
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LOS MEDICAMENTOS
DURANTE LOS TREINTA (30) DÍAS ANTERIORES A LA
HOSPITALIZACIÓN Y TREINTA (30) DIAS CONTADOS A
PARTIR DEL EGRESO HOSPITALARIO, SIEMPRE Y CUANDO
ESTÉN RELACIONADOS CON LA AFECCIÓN QUE CAUSÓ LA
HOSPITALIZACIÓN, LA CUAL DEBE ESTAR AUTORIZADA
POR AXA COLPATRIA, Y TENGAN REGISTRO EN EL INVIMA
PARA EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA OBJETO DE LA
HOSPITALIZACIÓN. LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR
FORMULADOS POR EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA. ESTA COBERTURA NO INCLUYE LOS
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS DE LA MATERNIDAD Y SE
OTORGA POR REEMBOLSO.
1.2.4. PRUEBAS DÉRMICAS Y PRUEBAS DE ALERGIA EN
SANGRE. NO SE CUBRE TRATAMIENTO DE ALERGIA,
INMUNOTERAPIA E INMUNO-SENSIBILIZACIÓN
1.2.5. POLISOMNOGRAFÍAS
1.2.6. MATERNIDAD:
SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO EL EMBARAZO HAYA
INICIADO, DESPUÉS DE NOVENTA (90) DIAS DE INICIO DE
VIGENCIA DE LA ASEGURADA. SI UNA ASEGURADA CON
DERECHO A LA MATERNIDAD DECIDE SER ATENDIDA POR
UN MÉDICO NO ADSCRITO AL CUADRO MÉDICO, AXA
COLPATRIA ÚNICAMENTE CUBRIRÁ LOS COSTOS
HOSPITALARIOS DE LA ATENCIÓN A LA MATERNIDAD
HASTA POR UN MÁXIMO DE UN (1) DÍA PARA PARTO
NATURAL Y DOS (2) DÍAS PARA PARTO POR CESÁREA,
SIEMPRE Y CUANDO SEA EN UNA INSTITUCIÓN ADSCRITA
AL CUADRO MÉDICO Y MEDIE AUTORIZACIÓN PREVIA POR
PARTE DE AXA COLPATRIA.
AXA COLPATRIA ASUME, EN VIRTUD DEL PRESENTE
CONTRATO, LOS GASTOS DE ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO, SEA ESTE PREMATURO O NO, INCLUYENDO
ANOMALÍAS Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y
GENÉTICAS Y EL TAMIZAJE NEONATAL QUE INCLUYE
PRUEBAS PARA DETECCIÓN DE HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO, GALACTOSEMIA, HIPERPLASIA ADRENAL
CONGÉNITA, HEMOGLOBINOPATÍAS, DEFICIENCIA DE
BIOTINIDASA, DESÓRDENES DE AMINOÁCIDOS,
DESÓRDENES DE ÁCIDOS ORGÁNICOS Y DESÓRDENES EN
LA OXIDACIÓN DE ÁCIDOS GRASOS, FIBROSIS QUÍSTICA Y
DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
SIEMPRE Y CUANDO SE INCLUYA EL RECIÉN NACIDO EN LA
PÓLIZA ANTES DE LOS 30 DÍAS DE EDAD.
PARÁGRAFO. SI LA ASEGURADA NO TIENE DERECHO A LA
COBERTURA DE MATERNIDAD, EL TOMADOR PODRÁ
SOLICITAR LA CONTRATACIÓN DEL ANEXO OPCIONAL DE
MATERNIDAD. AXA COLPATRIA SE RESERVA EL DERECHO
DE OTORGAR DICHO AMPARO, PREVIA VALORACIÓN DEL
RIESGO.
1.3. TERCERA COBERTURA
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
5
REVERSIBLE: ESTE SERVICIO SE CUBRIRÁ BAJO
TRATAMIENTO HOSPITALARIO.
j. CIRUGÍA AMBULATORIA: CUBRE AQUELLOS
PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA QUE REQUIEREN USO
DE QUIRÓFANO, SIN HOSPITALIZACIÓN, DEBIDAMENTE
PROGRAMADOS DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA.
k. EXÁMENES ESPECIALIZADOS DE DIAGNÓSTICO:
TODOS AQUELLOS EXÁMENES QUE SEAN PROCESADOS
EN EL TERRITORIO COLOMBIANO Y NO INCLUIDOS EN
LA PRIMERA COBERTURA. PARA ESTE TIPO DE
EXÁMENES SE CUBRIRÁN MEDIOS DE CONTRASTE Y
MATERIALES NECESARIOS PARA SU APLICACIÓN, CON
EXCEPCIÓN DE LOS EXCLUIDOS EN EL PRESENTE
CONTRATO.
l. LESIONES BAJO EFECTOS DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS: ATENCIÓN DE URGENCIAS
AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS A PACIENTES BAJO
LOS EFECTOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
m. DEPORTES DE ALTO RIESGO: ATENCIÓN DE
URGENCIAS AMBULATORIAS Y/O HOSPITALARIAS PARA
EVENTOS OCURRIDOS COMO CONSECUENCIA DE
SIMPLES ENTRENAMIENTOS, PRÁCTICAS SENCILLAS O
PARTICIPACIÓN ACTIVA O NO EN COMPETENCIAS
DEPORTIVAS (PROFESIONALES O AMATEURS). ADEMÁS
QUEDAN EXPRESAMENTE EXCLUIDAS LAS
OCURRENCIAS CONSECUENTES A LA PRÁCTICA DE
DEPORTES PELIGROSOS O DE RIESGOS O EXTREMOS
INCLUYENDO PERO NO LIMITANDO A: MOTOCICLISMO,
AUTOMOVILISMO, BOXEO, POLO, SKI ACUÁTICO,
BUCEO (HASTA 30 METROS MÁXIMO), ALA DELTISMO,
KARTISMO, CUATRIMOTOS, ALPINISMO, SKI ,
FOOTBALL, BOXEO, CANOTAJE, PARAPENTE , KAYAK,
BÁDMINTON, BÁSQUET BALL, VOLEIBOL, HANDBALL,
KARATE DO, KUNG FÚ, JUDO, TIRO AL ARCO, TIRO
FUSIL, TEJO, RAPPEL, BUCEO, TORRENTISMO,
MONTAÑISMO, ESCALADA, PUENTING, ATLETISMO,
CICLISMO, LUGE ESPELEOLOGÍA, SKELETON, LA CAZA
DE ANIMALES, BOBSLEIGH, ETC., Y OTROS DEPORTES
PRACTICADOS FUERA DE PISTAS REGLAMENTARIAS Y
AUTORIZADAS POR LAS RESPECTIVAS FEDERACIONES
DE DEPORTES.
1.2.2. INSUMOS:
a. AUDÍFONOS: HASTA EL LÍMITE ESTIPULADO EN LA
CARÁTULA DE LA PÓLIZA. NO HAY COBERTURA DE
PILAS, MANTENIMIENTO, ADITAMENTOS E INSUMOS.
b. LENTE INTRAOCULAR: HASTA EL LÍMITE
ESTIPULADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA
1.2.3. MEDICAMENTOS AMBULATORIOS PRE Y POST-
HOSPITALARIOS:
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LOS MEDICAMENTOS
DURANTE LOS TREINTA (30) DÍAS ANTERIORES A LA
HOSPITALIZACIÓN Y TREINTA (30) DIAS CONTADOS A
PARTIR DEL EGRESO HOSPITALARIO, SIEMPRE Y CUANDO
ESTÉN RELACIONADOS CON LA AFECCIÓN QUE CAUSÓ LA
HOSPITALIZACIÓN, LA CUAL DEBE ESTAR AUTORIZADA
POR AXA COLPATRIA, Y TENGAN REGISTRO EN EL INVIMA
PARA EL MANEJO DE LA PATOLOGÍA OBJETO DE LA
HOSPITALIZACIÓN. LOS MEDICAMENTOS DEBEN ESTAR
FORMULADOS POR EL CUADRO MÉDICO DE AXA
COLPATRIA. ESTA COBERTURA NO INCLUYE LOS
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS DE LA MATERNIDAD Y SE
OTORGA POR REEMBOLSO.
1.2.4. PRUEBAS DÉRMICAS Y PRUEBAS DE ALERGIA EN
SANGRE. NO SE CUBRE TRATAMIENTO DE ALERGIA,
INMUNOTERAPIA E INMUNO-SENSIBILIZACIÓN
1.2.5. POLISOMNOGRAFÍAS
1.2.6. MATERNIDAD:
SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO EL EMBARAZO HAYA
INICIADO, DESPUÉS DE NOVENTA (90) DIAS DE INICIO DE
VIGENCIA DE LA ASEGURADA. SI UNA ASEGURADA CON
DERECHO A LA MATERNIDAD DECIDE SER ATENDIDA POR
UN MÉDICO NO ADSCRITO AL CUADRO MÉDICO, AXA
COLPATRIA ÚNICAMENTE CUBRIRÁ LOS COSTOS
HOSPITALARIOS DE LA ATENCIÓN A LA MATERNIDAD
HASTA POR UN MÁXIMO DE UN (1) DÍA PARA PARTO
NATURAL Y DOS (2) DÍAS PARA PARTO POR CESÁREA,
SIEMPRE Y CUANDO SEA EN UNA INSTITUCIÓN ADSCRITA
AL CUADRO MÉDICO Y MEDIE AUTORIZACIÓN PREVIA POR
PARTE DE AXA COLPATRIA.
AXA COLPATRIA ASUME, EN VIRTUD DEL PRESENTE
CONTRATO, LOS GASTOS DE ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO, SEA ESTE PREMATURO O NO, INCLUYENDO
ANOMALÍAS Y MALFORMACIONES CONGÉNITAS Y
GENÉTICAS Y EL TAMIZAJE NEONATAL QUE INCLUYE
PRUEBAS PARA DETECCIÓN DE HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO, GALACTOSEMIA, HIPERPLASIA ADRENAL
CONGÉNITA, HEMOGLOBINOPATÍAS, DEFICIENCIA DE
BIOTINIDASA, DESÓRDENES DE AMINOÁCIDOS,
DESÓRDENES DE ÁCIDOS ORGÁNICOS Y DESÓRDENES EN
LA OXIDACIÓN DE ÁCIDOS GRASOS, FIBROSIS QUÍSTICA Y
DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA
SIEMPRE Y CUANDO SE INCLUYA EL RECIÉN NACIDO EN LA
PÓLIZA ANTES DE LOS 30 DÍAS DE EDAD.
PARÁGRAFO. SI LA ASEGURADA NO TIENE DERECHO A LA
COBERTURA DE MATERNIDAD, EL TOMADOR PODRÁ
SOLICITAR LA CONTRATACIÓN DEL ANEXO OPCIONAL DE
MATERNIDAD. AXA COLPATRIA SE RESERVA EL DERECHO
DE OTORGAR DICHO AMPARO, PREVIA VALORACIÓN DEL
RIESGO.
1.3. TERCERA COBERTURA
05/05/2025-1404-P-35-ORIGAMP//MAY2025-D00I
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
6
1.3.1. CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES
LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN PARA EL
TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES, SE
CUBRIRÁN ÚNICAMENTE CUANDO ESTOS HAYAN SIDO
DIAGNOSTICADOS AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1 DEL
MES 11 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.2. SEPTOPLASTIA Y SEPTORRINOPLASTIA
FUNCIONAL
ESTOS PROCEDIMIENTOS SE CUBRIRÁN ÚNICAMENTE A
PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 11 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.3. ONCOLOGÍA
LOS SERVICIOS QUE SE INDICAN A CONTINUACIÓN SE
CUBRIRÁN ÚNICAMENTE CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA
SIDO DIAGNOSTICADA AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1
DEL MES 13 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA.:
i. TRATAMIENTO AMBULATORIO U HOSPITALARIO
MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO.
ii. TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL CÁNCER:
QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA, RADIUM-TERAPIA,
HORMONOTERAPIA, INMUNOTERAPIA,
COBALTOTERAPIA, YODOTERAPIA, OTRAS TERAPIAS
CON ISÓTOPOS, BRAQUITERAPIA.
1.3.4. VASECTOMÍA Y POMEROY
SE CUBRIRÁN A PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 13 DE
AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.5. ESCLEROTERAPIA
ESTE PROCEDIMIENTO SE CUBRIRÁ ÚNICAMENTE A
PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 13 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.6. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (VIH-SIDA):
SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA
SIDO DIAGNOSTICADA AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1
DEL MES 25 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA. SE CUBREN LOS MEDICAMENTOS INMUNO
MODULADORES Y RETROVIRALES PARA EL TRATAMIENTO
HOSPITALARIO DEL VIH-SIDA.
1.3.7. DIÁLISIS PERITONEAL O HEMODIÁLISIS EN
CASO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS
NECESARIOS PARA LA ATENCIÓN DE TODAS LAS DIÁLISIS
SIEMPRE Y CUANDO LA AFECCIÓN QUE CAUSÓ LA
INSUFICIENCIA RENAL, SE HAYA DIAGNOSTICADO A
PARTIR DE DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.8. TRASPLANTES:
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS NECESARIOS PARA TODOS
LOS TRASPLANTES QUE SE REALIZAN EN EL TERRITORIO
COLOMBIANO, Y QUE ESTÉN APROBADOS POR LAS
SOCIEDADES CIENTÍFICAS COLOMBIANAS, A PARTIR DEL
DÍA 1 DEL MES 37 DE PERMANENCIA ININTERRUMPIDA EN
EL CONTRATO DE SEGURO, SIEMPRE Y CUANDO LA
AFECCIÓN QUE HIZO NECESARIO EL TRASPLANTE SE HAYA
DIAGNOSTICADO CON POSTERIORIDAD A LOS 30 DÍAS DE
HABER INGRESADO A LA PÓLIZA EXCEPTO PARA
ONCOLOGÍA, CONFORME NUMERAL 1.3.3. TERCERA
COBERTURA. SE RECONOCEN LOS GASTOS
HOSPITALARIOS DEL DONANTE EFECTIVO HASTA EL
LÍMITE INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y LAS
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD DEL DONANTE EFECTIVO.
SI EL DONANTE NO ES AFILIADO A AXA COLPATRIA, LOS
GASTOS SE CUBRIRÁN BAJO LA MODALIDAD DE
REEMBOLSO. AXA COLPATRIA NO SE OBLIGA EN NINGÚN
CASO A REALIZAR LA CONSECUCIÓN DE LOS ÓRGANOS
POR TRASPLANTAR NI A CUBRIR SU VALOR.
1.3.9 ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y GENÉTICAS
SERVICIOS Y/O TRATAMIENTOS DE SALUD AMBULATORIOS,
HOSPITALARIOS O QUIRÚRGICOS RELACIONADOS CON
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DIAGNOSTICADAS A PARTIR DEL
DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA Y DE ACUERDO CON EL LIMITE ESTIPULADO EN LA
CARATULA DE LA PÓLIZA COMO VALOR ASEGURADO MÁXIMO Y
ÚNICO DURANTE TODAS LAS VIGENCIA DE LA POLIZA.
1.3.10. CIRUGÍA BARIÁTRICA
SE CUBRIRÁ ÚNICAMENTE CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA SIDO
DIAGNOSTICADA A PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA. EL RECONOCIMIENTO DE
ESTE AMPARO SE REALIZARÁ POR UNA SOLA VEZ
INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE RENOVACIONES DE
LA PÓLIZA A TRAVÉS DEL CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA
APLICANDO EL VALOR DEL DEDUCIBLE ESTIPULADO EN LA
CARATULA DE LA PÓLIZA, Y SI EL PACIENTE CUMPLE LOS
SIGUIENTES PARÁMETROS MEDICOS:
a. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
O IGUAL A 40.
b. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
O IGUAL A 35, SI EL PACIENTE PRESENTA
COMORBILIDADES DE ALTO RIESGO, COMO
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES (APNEA
05/05/2025-1404-NT-P-35-ORIGAMP//MAY2025
6
1.3.1. CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES
LOS SERVICIOS QUE SE REQUIERAN PARA EL
TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES Y/O RENALES, SE
CUBRIRÁN ÚNICAMENTE CUANDO ESTOS HAYAN SIDO
DIAGNOSTICADOS AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1 DEL
MES 11 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.2. SEPTOPLASTIA Y SEPTORRINOPLASTIA
FUNCIONAL
ESTOS PROCEDIMIENTOS SE CUBRIRÁN ÚNICAMENTE A
PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 11 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.3. ONCOLOGÍA
LOS SERVICIOS QUE SE INDICAN A CONTINUACIÓN SE
CUBRIRÁN ÚNICAMENTE CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA
SIDO DIAGNOSTICADA AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1
DEL MES 13 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA.:
i. TRATAMIENTO AMBULATORIO U HOSPITALARIO
MÉDICO Y/O QUIRÚRGICO.
ii. TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS PARA EL CÁNCER:
QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA, RADIUM-TERAPIA,
HORMONOTERAPIA, INMUNOTERAPIA,
COBALTOTERAPIA, YODOTERAPIA, OTRAS TERAPIAS
CON ISÓTOPOS, BRAQUITERAPIA.
1.3.4. VASECTOMÍA Y POMEROY
SE CUBRIRÁN A PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 13 DE
AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.5. ESCLEROTERAPIA
ESTE PROCEDIMIENTO SE CUBRIRÁ ÚNICAMENTE A
PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 13 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.6. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (VIH-SIDA):
SE CUBRIRÁ SIEMPRE Y CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA
SIDO DIAGNOSTICADA AL ASEGURADO A PARTIR DEL DÍA 1
DEL MES 25 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA. SE CUBREN LOS MEDICAMENTOS INMUNO
MODULADORES Y RETROVIRALES PARA EL TRATAMIENTO
HOSPITALARIO DEL VIH-SIDA.
1.3.7. DIÁLISIS PERITONEAL O HEMODIÁLISIS EN
CASO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS
NECESARIOS PARA LA ATENCIÓN DE TODAS LAS DIÁLISIS
SIEMPRE Y CUANDO LA AFECCIÓN QUE CAUSÓ LA
INSUFICIENCIA RENAL, SE HAYA DIAGNOSTICADO A
PARTIR DE DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA.
1.3.8. TRASPLANTES:
EL ASEGURADO TENDRÁ DERECHO A LA PRESTACIÓN DE
SERVICIOS HOSPITALARIOS NECESARIOS PARA TODOS
LOS TRASPLANTES QUE SE REALIZAN EN EL TERRITORIO
COLOMBIANO, Y QUE ESTÉN APROBADOS POR LAS
SOCIEDADES CIENTÍFICAS COLOMBIANAS, A PARTIR DEL
DÍA 1 DEL MES 37 DE PERMANENCIA ININTERRUMPIDA EN
EL CONTRATO DE SEGURO, SIEMPRE Y CUANDO LA
AFECCIÓN QUE HIZO NECESARIO EL TRASPLANTE SE HAYA
DIAGNOSTICADO CON POSTERIORIDAD A LOS 30 DÍAS DE
HABER INGRESADO A LA PÓLIZA EXCEPTO PARA
ONCOLOGÍA, CONFORME NUMERAL 1.3.3. TERCERA
COBERTURA. SE RECONOCEN LOS GASTOS
HOSPITALARIOS DEL DONANTE EFECTIVO HASTA EL
LÍMITE INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA Y LAS
PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD DEL DONANTE EFECTIVO.
SI EL DONANTE NO ES AFILIADO A AXA COLPATRIA, LOS
GASTOS SE CUBRIRÁN BAJO LA MODALIDAD DE
REEMBOLSO. AXA COLPATRIA NO SE OBLIGA EN NINGÚN
CASO A REALIZAR LA CONSECUCIÓN DE LOS ÓRGANOS
POR TRASPLANTAR NI A CUBRIR SU VALOR.
1.3.9 ENFERMEDADES CONGÉNITAS Y GENÉTICAS
SERVICIOS Y/O TRATAMIENTOS DE SALUD AMBULATORIOS,
HOSPITALARIOS O QUIRÚRGICOS RELACIONADOS CON
ENFERMEDADES CONGÉNITAS DIAGNOSTICADAS A PARTIR DEL
DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION ININTERRUMPIDA EN LA
POLIZA Y DE ACUERDO CON EL LIMITE ESTIPULADO EN LA
CARATULA DE LA PÓLIZA COMO VALOR ASEGURADO MÁXIMO Y
ÚNICO DURANTE TODAS LAS VIGENCIA DE LA POLIZA.
1.3.10. CIRUGÍA BARIÁTRICA
SE CUBRIRÁ ÚNICAMENTE CUANDO LA PATOLOGÍA HAYA SIDO
DIAGNOSTICADA A PARTIR DEL DÍA 1 DEL MES 37 DE AFILIACION
ININTERRUMPIDA EN LA POLIZA. EL RECONOCIMIENTO DE
ESTE AMPARO SE REALIZARÁ POR UNA SOLA VEZ
INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE RENOVACIONES DE
LA PÓLIZA A TRAVÉS DEL CUADRO MÉDICO DE AXA COLPATRIA
APLICANDO EL VALOR DEL DEDUCIBLE ESTIPULADO EN LA
CARATULA DE LA PÓLIZA, Y SI EL PACIENTE CUMPLE LOS
SIGUIENTES PARÁMETROS MEDICOS:
a. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
O IGUAL A 40.
b. PACIENTES CON ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) MAYOR
O IGUAL A 35, SI EL PACIENTE PRESENTA
COMORBILIDADES DE ALTO RIESGO, COMO
ALTERACIONES CARDIOPULMONARES (APNEA
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